Быть или не быть…

Мучительное размышление датского принца из шекспировской трагедии стало ключевым вопросом демографической трагедии, разыгравшейся на просторах России в последнее десятилетие XX века и продолжающейся до сих пор. Невиданная для мирного времени, в отсутствие эпидемий и катастроф, сверхсмертность населения началась одновременно со сменой одной социально-экономической формации на другую. Тогда же резко упала рождаемость. С 1992 года в стране идет стабильное сокращение численности ее коренных граждан, естественная убыль населения (разница между числом умерших и родившихся) за 18 лет составила более 12,5 млн человек.

Мучительное размышление датского принца из шекспировской трагедии стало ключевым вопросом демографической трагедии, разыгравшейся на просторах России в последнее десятилетие XX века и продолжающейся до сих пор. Невиданная для мирного времени, в отсутствие эпидемий и катастроф, сверхсмертность населения началась одновременно со сменой одной социально-экономической формации на другую. Тогда же резко упала рождаемость. С 1992 года в стране идет стабильное сокращение численности ее коренных граждан, естественная убыль населения (разница между числом умерших и родившихся) за 18 лет составила более 12,5 млн человек.

До середины 2000-х годов правящая элита предпочитала не замечать негативные демографические процессы, но, наконец, в 2007 г. Указом Президента РФ была утверждена Концепция демографической политики РФ до 2025 года и принят ряд конкретных мер, направленных на изменение сложившейся ситуации. В их числе — финансирование программы «Родовый сертификат», появление так называемого материнского капитала для женщин, родивших второго и последующих детей, строительство перинатальных и сосудистых центров, мероприятия по снижению числа смертельных исходов при ДТП, целевые программы по борьбе с социально значимыми и онкологическими заболеваниями и др.

Не прошло и двух лет, а по итогам 2009 года власти доложили о позитивных демографических тенденциях: общий коэффициент рождаемости повысился до 12,4 (в 2008 г. — 12,1), а смертность снизилась до 14,2 (в 2008 г. — 14,6), но умирает по-прежнему больше людей, чем рождается. Естественная убыль населения в 2009-м уменьшилась по сравнению с 2008 г. на 112,7 тысячи человек, при этом увеличившийся миграционный прирост с лихвой компенсировал потери населения. Таким образом, численность постоянного населения Российской Федерации на 1 января 2010 г. составила 141,9 млн человек, и за прошедший год увеличилась благодаря притоку мигрантов на 23,3 тысячи.

Приветствуя любые действия правительства по улучшению социального положения населения и повышению качества медицинского обслуживания, хотелось бы разобраться, какова эффективность проводимых правительством мероприятий. Вся ли заслуга в положительных тенденциях принадлежит власти или здесь играют роль и скрытые от непосвященных законы демографии? В какой степени, по мнению ученых-демографов, выполнимы плановые показатели, заложенные в концепции: к 2025 году приблизить численность населения страны к 145 млн человек, что всего на 1,7 млн меньше величины, рассчитанной учеными по так называемому высокому (оптимистическому) варианту прогноза (по низкому и среднему вариантам ожидаемая численность населения составит 132,7 и 140,9 млн соответственно), увеличить ожидаемую продолжительность жизни россиян до 75 лет, а  коэффициент рождаемости до 15,6, снизив общий коэффициент смертности до 9,5? И принесет ли однозначно положительные плоды выполнение задачи по обеспечению миграционного прироста более чем в 300 тысяч человек ежегодно?

Негативный тренд здоровья

Член-корреспондент РАН Наталья Михайловна РИМАШЕВСКАЯ, почетный директор Института социально-экономических проблем народонаселения РАН, автор знаменитой статьи «Русский крест», была одной из первых в научном мире, кто привлек внимание общественности к проблеме депопуляции в России. Главная угроза, по ее мнению, состоит в ухудшающемся год от года состоянии здоровья населения

— Кривые смертности и рождаемости (рис. 1) сближаются, но, по мнению большинства экспертов, пока не пересекутся. Повышение рождаемости, которое имеет место последние 2—3 года, связано с правительственными мерами, но обычно они и действуют 2—3 года, а потом население адаптируется к подобным мероприятиям и они перестают быть стимулирующими. К тому же начнет сокращаться когорта женщин репродуктивного возраста, потому что в период деторождения начнет вступать малочисленное поколение, рожденное в 90-е годы.

Относительно второй кривой могу сказать, что меры, принимаемые в сфере здравоохранения, не играют решающей роли в снижении смертности, и это показывает длительное изучение факторов здоровья и заболеваемости.

Состояние и динамика здоровья населения России, наблюдаемые в течение двух последних десятилетий, приводят к выводу о наличии драматической ситуации. Существует устойчивый негативный тренд, опасность которого состоит в приближении к «точке невозврата» не только в части количественного, но и качественного воспроизводства населения, когда трудно «развернуть» больное общество в нужном направлении, а демографические потери приумножаются.

На макроуровне здоровье населения определяется общим развитием страны, ее экономическим, социальным и политическим потенциалом. Множество причин, от которых зависит состояние здоровья (нездоровья) людей, можно свести к трем группам факторов.

Больные матери рожают больных детей

Первая группа факторов связана с тем, что в этот мир приходит много уже больных детей. Причем объясняется это тем, что у женщин плохое репродуктивное здоров...