COVID-19 и репродуктивное здоровье

О влиянии пандемии COVID-19 на репродуктивное здоровье женщины и состояние плода, об отношении к вакцинации, какие этические уроки врачи извлекли из ситуации минувшего года, эксперты рассказали на специальной сессии XV Международного онлайн-конгресса по репродуктивной медицине. Мероприятие состоялось 19–21 января 2021 г.

Репродуктивная хирургия в эпоху COVID-19

Директор НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова Минздрава России, академик РАН, профессор Геннадий Тихонович Сухих напомнил, что с февраля по июль 2020 г. произошла остановка программы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). «Официальной статистики нет, – сказал он. – Но можно предположить, что за этот период в нашей стране не получили соответствующую помощь около 50 тыс. пациентов и не наступило порядка 10–20 тыс. новых беременностей».

Профессор Г.Т. Сухих рассказал об исследовании, которое проводится в НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова по оценке влияния SARS-CoV-2 на репродуктивную систему женщин: «Мы поставили перед собой несколько главных задач. Во-первых, определить и сравнить параметры овариального резерва у женщин до и после COVID-19. Во-вторых, исследовать у переболевших пациенток наличие титра аутоиммунных антител к тканям гипофиза, щитовидной железы, антиовариальных и антифосфолипидных антител. Ряд исследований касались женщин, участвующих в программах ВРТ и перенесших COVID-19. Мы определяли у них наличие экспрессии рецепторов АСЕ2, CD147, TMPRSS2 в ооцитах, негодных для фертилизации, тканях эндометрия, исследовали транскриптомный профиль клеток фолликулярной жидкости и культуральной среды пятидневных эмбрионов. Была проведена оценка эффективности программ ВРТ у таких пациенток по следующим показателям: параметрам оогенеза и раннего эмбриогенеза, включая долю ооцитов с дисморфизмами, индексу фертилизации и бластуляции, доле эмбрионов с анеуплоидией, частоте наступления беременности и живорождения.

Ответ на поставленный вопрос о возможном влиянии вируса на репродуктивную функцию мужчин и возможности инфицирования эякулята будет способствовать принятию следующих решений в период эпидемии: необходимости раннего банкирования эякулята для возможности реализации программ отсроченного отцовства; необходимости формирования специальных рекомендаций по лечению бесплодия с применением ВРТ; необходимости вакцинации при планировании беременности и отсутствии специфических вирус-нейтрализующих антител».

Организация акушерской и гинекологической помощи в период пандемии

Заместитель директора по научной работе НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова, главный внештатный специалист Минздрава России по акушерству и гинекологии, академик РАН, профессор Лейла Владимировна Адамян остановилась на вопросе применения ВРТ после COVID-19. «Рекомендуется ограничить проведение ЭКО пациенткам в течение трех месяцев после перенесенной коронавирусной инфекции с целью снижения риска развития тромбоэмболических осложнений и возможного тератогенного влияния на плод препаратов, включенных в схему лечения, – пояснила она. – Пациентам, перенесшим COVID-19, следует сдать анализ на антитела классов IgM и IgG к SARS-CoV-2 до начала лечения в рамках программы ВРТ, и нельзя в нее вступать до тех пор, пока выздоровление не будет подтверждено клинически и лабораторно. При бесплодии и планировании ВРТ рекомендовано исключить наличие коронавирусной инфекции (тестирование, определение антител), согласовать с репродуктологом ожидаемое время стимуляции функции яичников, а также провести за два месяца до предполагаемого лечени...

Людмила Боева