Центральное артериальное давление: необходимый показатель для оценки сердечно-сосудистого риска и оценки эффективности антигипертензивной терапии?

В большинстве крупных контролируемых сравнительных исследованиях не выявлены преимущества “новых” антигипертензивных препаратов перед “старыми” и поставлен вопрос о значении суррогатных критериев для сравнения эффективности разных режимов терапии. Данные исследований ASCOT-CAFE позволяют предполагать, что оценка центрального артериального давления (АД) открывает новые перспективы в этом направлении. Наиболее доступными методами неинвазивной оценки центрального АД являются аппланационная тонометрия лучевой артерии с последующей компьютерной трансформацией периферической пульсовой волны в центральную, и аппланационная тонометрия сонной артерии. В отличие от периферического АД, уровень центрального АД модулируется эластическими характеристиками крупных артерий, а также структурно-функциональным состоянием артерий среднего калибра и микроциркуляторного русла и таким образом является показателем, косвенно отражающим состояние всего сердечно-сосудистого русла. Различия между уровнем центрального и периферического систолического АД наиболее отчетливо выражены в молодом возрасте и уменьшаются у пожилых. Влияния антигипертензивных препаратов на центральное АД могут различаться за счет различий в точках приложениях их эффектов в сосудистом русле. Прогностическое и клиническое значение центрального АД требует дальнейшего исследования.

Моисеев В.С., Котовская Ю.В., Кобалава Ж.Д.