Цетиризин в клинической практике лечения детей с аллергическими заболеваниями

Представлены современные данные о механизмах действия и возможностях применения антигистаминных препаратов (АГП), в первую очередь цетиризина, при лечении аллергических заболеваний. Приводятся результаты применения генерического АГП Цетрина (цетиризина) в составе терапии 27 детей (10 мальчиков, 17 девочек) в возрасте 2–9 лет, страдающих атопическим дерматитом легкого и среднетяжелого течения с длительностью заболевания 3–5 лет. Помимо Цетрина пациентам назначался топическийглюкокортикостероид (ГКС) мометазонафуроат. Максимальная длительность применения наружной ГКС-терапии составила 7 дней, и у 11 больных контроль над минимальными симптомами заболевания осуществлялся только посредством приема Цетрина. На 10-е сутки лечения ремиссия АД была достигнута 23 детьми, к концу 2-й недели обострение было купировано у всех пациентов. Последующее наблюдение за детьми в течение 2–4 месяцев показало, что у 21 (77,8 %) больного была достигнута длительная ремиссия атопического дерматита, а у 6 пациентов было отмечено по одному эпизоду легкого обострения.

Введение

Стремительный рост распространенности аллергических заболеваний (АЗ) и реакций на различные факторы внешней и внутренней среды; раннее начало многих АЗ, развитие которых в большинстве случаев приходится на первый год жизни ребенка, делает эту проблему одной из актуальнейших в XXI в. АЗ может существовать всю жизнь: от периода младенчества до взрослого состояния, нередко нарушая качество жизни пациента и влияя на его физическую, психологическую и повседневную активность [1].

АЗ характеризуются клиническим многообразием с вовлечением в патологический процесс многих органов и систем, выступающих как «органы-мишени» с точки зрения развития в них аллергического воспаления (см. рисунок). С возрастом происходит эволюция АЗ, т.н. аллергический марш, последовательная смена одного «органа-мишени» на другой: от кожи до верхних или нижних дыхательных путей.

Успехи, достигнутые в понимании патогенеза АЗ, позволили создать новый класс препаратов, воздействующих на аллергическое воспаление и, соответственно, клинические проявления болезни. Это лекарственные средства, воздействующие на один из ключевых медиаторов аллергического воспаления гистамин, с действием которого связано появление отека, гиперемии, зуда, спазма гладких мышц, усиление проницаемости сосудов и гиперсекреция слизи. Они получили название антигистаминных препаратов (АГП), или Н1-антагонистов. Их действие связано с блокадой Н1-гистаминовых рецепторов на клетках разных тканей. АГП широко используются в лечении таких заболеваний, как атопический дерматит (АД), аллергический ринит/конъюнктивит, крапивница, ангионевротический отек, АЗ желудочно-кишечного тракта, острые аллергические реакции. Обсуждается вопрос об их использовании в аллерген-специфической иммунотерапии детьми с бронхиальной астмой, ассоциированной с аллергическим ринитом, острой респираторной вирусной инфекцией.

На сегодняшний день зарегистрировано более 100 АГП, которые, имея структурную схожесть с гистамином, конкурентно блокируют Н1-гистаминовые рецепторы и нивелируют эффекты медиатора на клетки-мишени.

Согласно современной классификации, АГП делятся на препараты I (старого) и II (нового) поколений. К препаратам I поколения относятся хлоропирамин, клемастин, дифенгидрамин, диметиндена малеат, мебгидролин и др. К числу АГП II поколения относят лоратадин, цетиризин, эбастин, фексофенадин, дезлоратадин, левоцетиризин, механизмы действия и эффекты которых представлены в табл. 1.

За последние годы на больных различными АЗ активно изучается эффе...

В.А. Ревякина