Фарматека №13 (306) / 2015
Частота назначения потенциально не рекомендованных лекарственных препаратов (по критериям «STOPP START») пожилым пациентам, находящимся в терапевтических отделениях стационара: результаты фармакоэпидемиологического исследования
(1) Кафедра клинической фармакологии и терапии ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России, Москва; (2) Госпиталь для ветеранов войн №2, Москва
Цель исследования состояла в анализе частоты назначения потенциально не рекомендованных лекарственных препаратов (ЛП) по критериям «STOPPSTART» пожилым пациентам, находящимся в терапевтических отделениях стационара. За 4 месяца были проанализированы истории болезни 150 пациентов, 47 мужчин и 103 женщин в возрасте 79,0±15,5 года. В среднем пациентам назначали по 6,4±4,0 ЛП одновременно. В листах назначений было выявлено 87 потенциально не рекомендуемых ЛП, применения которых следует избегать пожилым людям при определенных клинических ситуациях. Наиболее часто назначаемыми потенциально не рекомендуемыми ЛП оказались нестероидные противовоспалительные средства при артериальной гипертензии средней и тяжелой степени (16 % пациентов), а также при хронической почечной недостаточности (10% пациентов) и системные глюкокортикостероиды вместо ингаляционных кортикостероидов в качестве поддерживающей терапии при хронической обструктивной болезни легких (4,66% пациентов). Полученные данные свидетельствуют о частом назначении в терапевтических отделениях стационаров потенциально не рекомендованных пожилым пациентам ЛП, в результате применения которых высок риск развития неблагоприятных лекарственных реакций у данной категории больных.
Введение
Причиной значительного повышения риска лекарственных нежелательных побочных реакций (НПР) у пожилых людей является назначение потенциально нерекомендуемых лекарственных препаратов (ЛП) пациентам старше 65 лет. Применение этих ЛП снижает качество жизни пожилых людей и приводит к повышению их заболеваемости, частоты госпитализаций (в т.ч. в отделения реанимации и интенсивной терапии) и смертности. Целью создания критериев «STOPP/START» стала минимизация нежелательных лекарственных назначений пожилым людям, а следовательно, улучшение качества их жизни. Критерии «STOPP/ START» впервые были опубликованы в 2008 г. [1], однако в связи с расширением доказательной базы по эффективности и безопасности ЛП пожилым пациентам (публикация результатов новых клинических исследований и субанализов) потребовалось обновление критериев. С этой целью 19 экспертов из 13 европейских стран, имеющих признанный опыт в гериатрии и фармакотерапии пожилых людей, с помощью оценки данных доказательной базы и дельфийского метода пересмотрели и переиздали критерии «STOPP/START» в 2015 г. в Ирландии [2]. Использование этих критериев при аудите лекарственных назначений должно способствовать снижению риска НПР, в первую очередь серьезных, у пожилых пациентов и оптимизировать их лекарственную терапию.
Критерии «STOPP/START» в редакции 2008 г. включили 65 пунктов в отношении потенциально нерекомендованных ЛП и клинических ситуаций у пожилых пациентов, при которых риск от применения ЛП значимо и дос...
