STROKE №9 / 2005
Частота развития и исходы ишемического инсульта при наличии фибрилляции предсердий. Результаты популяционного исследования
Предпосылки и цель исследования
Фибрилляция предсердии (ФП) является главным фактором риска развития ишемического инсульта; ее распространенность увеличивается с возрастом. Данные популяционных исследований о влиянии ФП на исходы инсульта скудны.
Методы
Оценивали распространенность ФП и ее влияние на прогноз при впервые возникшем ишемическом инсульте, основываясь на данных популяционного регистра.
Результаты
Наличие ФП во время начала и остром периоде инсульта подтверждалось по стандартным электрокардиограммам у 869 (24,6%) из 3530 пациентов с ишемическим инсультом. По сравнению с больными без аритмии среди больных с ФП было больше женщин, лиц в возрасте 80 лет и старше, больных ишемической болезнью сердца и заболеваниями периферических артерий. Наличие ФП было ассоциировано с высоким риском смерти в течение 30 дней (32,5% при 95% ДИ от 29,3 до 35,6%) и 1 года (49,5% при 95% ДИ от 46,2 до 52,8%) и с большей частотой повторных инсультов в течение 1-го года (6,6 и 4,4%; р=0,046) и с худшей выживаемостью в течение периода наблюдения, который составил в среднем 45,2 мес (р<0,0001). В ходе многофакторного регрессионного анализа Кокса показано, что ФП является независимым прогностическим фактором наступления смерти в течение 30 сут и 1 года. Около 17% всех смертельных исходов были связаны с ФП.
Выводы
Показана более высокая распространенность ФП у больных с впервые возникшим инсультом, особенно среди пожилых женщин. Многие случаи смерти при инсульте были связаны с ФП; это позволяет утверждать, что наряду с новыми методиками профилактики аритмии необходимо более эффективное ее лечение, особенно у пожилых женщин.
Ключевые слова
фибрилляция предсердий (atrial fibrillation), летальность (mortality), исход (outcome), ишемический инсульт (stroke, ischemic).
