Эпидемиология и Инфекционные болезни. Актуальные вопросы №5 / 2015
Частота выявления антител к возбудителям инфекций TORCH-группы у жителей отдельных регионов Российской Федерации
1ЗАО «ЭКОлаб», Электрогорск, Московская область; 2Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. почетного академика Н.Ф. Гамалеи РАМН, Москва; 3Самарский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями; 4Калужский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями; 5Липецкий областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями
Цель исследования. Оценка инфицированности отдельных групп населения Самарской, Калужской и Липецкой областей России основными возбудителями инфекций TORCH-группы: T. gondii, ЦМВ, вирусом краснухи, ВПГ-1 и ВПГ-2.
Материалы и методы. Эпидемиологический анализ результатов 564 364 исследований методом ИФА с определением специфических IgM и IgG в образцах крови с наборами реагентов производства ЗАО «ЭКОлаб», разрешенными к применению в России.
Результаты. Установлены разные стандарты обследования населения в регионах Российской Федерации. На основании определения специфических IgG установлена высокая инфицированность населения России ВПГ-1 (89,3%), вирусом краснухи (85,8%) и ЦМВ (77,1%) и средние показатели в отношении T. gondii (41,7%) и ВПГ-2 (16,1%). Обнаружены региональные различия. Специфические IgM к T. gondii выявлены у 2,4% обследованных пациентов, к вирусу краснухи – у 0,55%, к ЦМВ – у 2,5%, к ВПГ-1 и ВПГ-2 – у 7,6%. В 24,6% случаев содержание в крови IgG к вирусу краснухи людей было ниже защитного уровня в 25 МЕ/мл.
Заключение. Система эпидемиологического надзора за распространением инфекций TORCH-группы в Российской Федерации нуждается в оптимизации и стандартизации объема серологического обследования населения с определением маркеров гуморального иммунитета.
В настоящее время Российская Федерация не может быть отнесена к наиболее благополучным регионам мира по уровню смертности новорожденных. Так, по данным Межведомственной группы Организации Объединенных Наций (The United Nations Inter-agency Group for Child Mortality Estimation), в 2011 г. среди европейских стран по показателю детской смертности (число умерших на 1000 родившихся) Россия занимала одно из последних мест – 40-е из 47 по списку [1]. И хотя в последние годы в нашей стране наметилась устойчивая тенденция к улучшению этой ситуации, проблемы охраны материнства и детства еще далеки от разрешения.
Одной из очевидных причин ранней смертности новорожденных или формирования инвалидности с детства является развитие у беременных внутриутробных инфекций (ВУИ), особенно инфекций TORCH-группы [2, 3]. В связи с несомненной медико-социальной значимостью ВУИ представлятся чрезвычайно важными организация и систематическое осуществление эпидемиологического контроля (мониторинга) за распространением этих инфекций в разных регионах Российской Федерации [4].
Принятый в настоящее время в официальной государственной медицинской статистике принцип учёта заболеваемости по регистрации идентифицированных манифестных случаев каждого заболевания оставляет без внимания значительную массу эпизодов инфицирования этими возбудителями, проходящих бессимптомно или не идентифицируемых по их клиническим проявлениям.
В то же время прогноз и исход заражения женщин патогенами TORCH-группы в плане последствий для текущей беременности и здоровья плода (новорожденного) зачастую не связаны с наличием или отсутствием клинических проявлений этих заболеваний, так как частота поражения и реальная опасность повреждения плаценты и тканей плода не снижаются при малосимптомных вариантах или при полном отсутствии клинических проявлений [2, 3]. Для оценки реальной опасности инфекций TORCH-группы необходима оценка информации не только о частоте регистрации новых манифестных случаев заболеваний (заболеваемость), но и в существенно большей степени – об инфицированнности контингентов, входящих в группы риска, к которым относятся беременные; женщины, планирующие беременность; их сексуальные партнеры; новорожденные, а также дети в возрасте до 1 года. Эту информацию могут обеспечить только периодические медицинские обследования групп риска с лабораторным выявлением маркёров активно текущей или имевшейся в анамнезе инфекции. К числу таких лабораторных методик относится иммуноферментный анализ (ИФА) с выявлением в крови пациента специфических антител классов М и G к иммунодоминантным антигенам соответствующих возбудителей.
В настоящее время клинические лаборатории медицинских организаций Российской Федерации располагают необходимой номенклатурой доступных иммунохимических диагностических средств, в том числе отечественного производства [5–9], что объясняет рост научного интереса и появление в последние годы отдельных научных публикаций, посвященных изучению гуморального иммунитета в отношении возбудителей инфекций TORCH-группы [4].
При этом обращает на себя внимание тот факт, что, несмотря на наличие разработанной нормативной базы по видам и срокам обследования беременных в виде соответствующих приказов Минздрава России [10], целостной функционирующей системы эпидемиологического надзора, включающего изучение лабораторных показателей инфицированности населения возбудителями заболеваний TORCH- группы в разных возрастных и гендерных группах, еще не создано.
Цель настоящего исследования состояла в оценке частоты выявления специфических антител (иммуноглобулинов) классов М (IgM) и G (IgG) к антигенам основных возбудителей инфекций TORCH-группы: Toxoplasma gondii, цитомегаловирусу (ЦМВ), вирусам краснухи, простого герпеса первого (ВПГ- 1) и второго (ВПГ-2) типа с целью изучения особенностей распространения указанных возбудителей среди населения разных регионов России.
Материалы и методы
Исследования были организованы и проведены отделом перспективных разработок производственного предприятия ЗАО «ЭКОлаб» (г. Электрогорск Московской области) на базе Самарского, Калужского и Липецкого областных центров по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями. Группу обследованных составили 89 089 пациентов, проходивших диагностическое или плановое обследование в указанных медицинских организациях в 2008–2013 гг. без ограничений по полу и возрасту. Определение специфических IgM и IgG, а также авидности антител класса G к антигенам возбудителей инфекций TORCH-группы (в соответствии со стандартами обследования, принятыми в каждом регионе) проводили методом ИФА с использованием диагностических наборов реагентов производства ЗАО «ЭКОлаб», разрешенными к применению в Российской Федерации (с клинической чувствительностью и специфичностью по 100%). Всего было выполнено более 564 364 лабораторных исследовани...
