Частота выявления вируса папилломы человека и инфекций, передаваемых половым путем, среди студенток медицинского ВУЗа и факторы распространения инфекции

Цель исследования. Изучение частоты встречаемости вируса папилломы человека (ВПЧ) и инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), а также анализ факторов, влияющих на распространение этих инфекций, среди студенток медицинского ВУЗа Москвы.
Материалы и методы. Частоту встречаемости 13 типов ВПЧ высокого и 2 типов ВПЧ низкого онкогенного риска изучали методом мультиплексной ПЦР в реальном времени, исследуя вагинальные и цервикальные образцы от 401 женщины. ВПЧ высокого риска выявлен у 21,2% женщин моложе 26 лет и только у 14,6% женщин старшего возраста. Наиболее часто встречались 16, 51, 56 и 39 типы. ВПЧ 6 и 11 типов были обнаружены только у 2,2% женщин моложе 26 лет. ИППП обнаружили у 5,8% женщин моложе 26 лет и только у 2,4% женщин старшего возраста.
Результаты исследования. Частота выявления ВПЧ зависит от количества половых партнеров и возраста сексуального дебюта. Она была выше среди женщин, имевших 2–3 половых партнеров за последний год. Согласно результатам опроса, 7,1% студенток медицинского ВУЗа имели первые половые контакты в возрасте до 16 лет, а 42,1% – до наступления 18-летия. В группе женщин, начавших половую жизнь до 20 лет, ВПЧ выявляли достоверно чаще (30,1%), чем у женщин, начавших половую жизнь в 20 лет и позднее (15,2%). В группах женщин, использующих или не использующих барьерные методы контрацепции, частота инфицирования ВПЧ и ИППП не отличалась. Выявление ВПЧ у женщин, инфицированных ИППП, в два раза превышает показатели у женщин, не имеющих ИППП.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) передается при тесном контакте с участком пораженного эпителия. ВПЧ рода α, которые относятся к генитальной группе, передаются половым путем [1, 2]. Поэтому генитальную папилломавирусную инфекцию, как и другие инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), выявляют чаще у сексуально активных женщин, имеющих большое количество половых партнеров. Данные по частоте выявления ВПЧ высокого онкогенного риска, полученные в разных исследованиях, различаются и зависят от чувствительности метода выявления ВПЧ, региона, исследуемой группы. Ранее нами было показано, что частота выявления ВПЧ среди девушек-подростков и молодых женщин выше, чем в общей популяции. [3]. Среди пациенток дерматовенерологического профиля ВПЧ и связанные с ним патологии шейки матки выявляются чаще, чем в рутинном скрининге [4]. Девушки-подростки и молодые женщины наиболее восприимчивы к инфицированию ВПЧ в силу физиологических особенностей строения цервикального эпителия [5]. Раннее начало половой жизни, большое количество и частая смена половых партнеров, незащищенные половые контакты являются факторами риска инфицирования. Результаты исследований, проведенных среди учащихся школ и ПТУ, показали, что у сексуально активных девушек моложе 16 лет ВПЧ выявляется чаще, чем у школьниц старшего возраста. При этом риск инфицирования ВПЧ относительно низок первые полгода после начала половой жизни и повышается при более длительном периоде половых контактов [6].

По данным некоторых исследований, барьерные методы контрацепции, которые широко пропагандируются как способ защиты от ИППП, не защищают от ВПЧ-инфекции. Основная причина этого, по данным некоторых исследователей, состоит в том, что презервативы используются не при каждом половом контакте и не с начала полового акта, а только перед эякуляцией [7].

С целью снижения распространенности и профилактики отдаленных последствий ИППП среди молодежи в некоторых странах проводятся программы скрининга с целью выявления и своевременного лечения этих инфекций у подростков и молодых людей. Эффективность этих программ обусловлена использованием антибиотиков, позволяющих получить высокий процент излечения [8]. Однако применение такой стратегии для профилактики ВПЧ не даст результата, поскольку в настоящее время не существует лекарственных средств, эффективных против этой инфекции. Единственным способом первичной профилактики ВПЧ-инфекции на сегодняшний день признана вакцинация против ВПЧ.

Цель настоящей работы – определить частоту выявления ИППП и ВПЧ высокого и низкого онкогенного риска у студенток медицинского ВУЗа, проанализировать факторы, влияющие на распространение ИППП в этой группе.

Материалы и методы

Материал для исследования забирали на базе консультативно-диагностического центра ФГБУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова во время проведения диспансеризации студенток и преподавателей ВУЗа или при обращении за врачебной помощью. При проведении осмотра, врач-гинеколог брал соскоб из цервикального канала с помощью цервикальной цитощетки «Юнона» (ЗАО «МП Симург»). Также получали мазок из влагалища, который обследуемые брали у себя самостоятельно в кабинете врача перед осмотром, пользуясь специально разработанным «Комплектом для самостоятельного взятия мазка из влагалища» (ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора), согласно инструкции по применению. Весь собранный материал тестировали на ВПЧ высокого и низкого онкогенного риска, а соскоб из цервикального канала и самостоятельный мазок из влагалища тестировали также на ДНК ИППП: Chlamydia trachomatis, Neisseriagonorrhoeae, Trichomonasvaginalisи Mycoplasmagenitalium.

Все обследуемые заполнили анкету с вопросами о возрасте начала половой жизни, числе половых партнеров, методах контрацепции, характере половых контактов, частоте посещения гинекологического кабинета.

В собранных образцах определяли наличие и концентрацию ДНК ИППП и ВПЧ высокого и низкого онкогенного риска с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией флуоресцентного сигнала в режиме реального времени, также определяли количество копий ДНК человека в образце. Для этой цели использовали набор реагентов: «АмплиСенс® ВПЧ ВКР скрин-титр-FL», который позволяет выявлять 13 типов ВПЧ высокого канцерогенного риска, «АмплиСенс® ВПЧ 16/18-FL» и «АмплиСенс® ВПЧ 6/11-FL» (ФБУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, регистрационные удостоверения № ФСР 2008/02567 и № ФСР 2008/02568 о...

Шипулина О.Ю., Шаргородская А.В., Романюк Т.Н., Роговская С.И., Шипулин Г.А.