Кардиология №5 / 2009
Чрескожные коронарные вмешательства на «незащищенном» стволе левой коронарной артерии: современный взгляд на проблему
Медицинский центр им. Сани Конукоглы, Газиантеп, Турция; Учебно-научный медицинский центр Управления делами Президента Российской Федерации, 121356 Москва, ул. Маршала Тимошенко, 15 (Международная исследовательская группа по клинической и интервенционной кардиологии)
Коронарное шунтирование у больных с поражениями «незащищенного» ствола левой коронарной артерии (ЛКА) по прежнему остается «золотым стандартом» лечения. Однако все чаще чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ) выполняются у больных с такими поражениями. Оправдано ли выполнение чрескожных вмешательств на стволе ЛКА, какова частота осложнений при них? Чтобы ответить на эти вопросы, в данном обзоре был проведен анализ современных исследований, в которых ЧКВ с использованием стандартных металлических стентов и стентов, выделяющих лекарства, выполнялись у больных с поражениями «незащищенного» ствола ЛКА. В обзоре также приводятся исследования, в которых ЧКВ сравниваются с коронарным шунтированием. Данные регистров, в которых сравниваются ЧКВ и коронарное шунтирование у больных с «незащищенным» стволом ЛКА, отражают обнадеживающие результаты при чрескожных вмешательствах, но дизайны проведенных исследований не позволяют дать однозначное заключение. Авторы рассмотренных исследований сходятся во мнении, что для однозначного ответа необходимо проведение рандомизированных многоцентровых исследований.
