Что мы плохо знаем о COVID-19

С момента первого сообщения о новом коронавирусе прошло больше полугода. Мир приближается к показателю 9 млн заболевших COVID-19. Стала более понятна стратегия ведения пациентов. Вместе с тем некоторые вопросы требуют пристального внимания и ответов.

Кавасаки-подобный синдром у детей

В конце апреля врачи из европейских стран и США начали фиксировать случаи мультисистемных воспалительных заболеваний у детей, которые приводили к госпитализации. Они имели признаки, сходные с болезнью Кавасаки и синдромом токсического шока. Появилась гипотеза, что синдром может быть связан с COVID-19: большинство пациентов имели положительный результат теста на коронавирус или контактировали с подтвержденными случаями инфекции.

Группа итальянских исследователей установила, что с начала эпидемии COVID-19 в Бергамо распространенность болезни Кавасаки увеличилась в 30 раз. Дети, у которых клинические проявления этого заболевания стартовали после эпидемии, были старше, чаще имели признаки синдрома активации макрофагов и поражения сердечно-сосудистой системы.

Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) выпустили специальное оповещение для врачей, в котором предписывается сообщать о подозрительных случаях тяжелого воспалительного синдрома при COVID-19 у пациентов моложе 21 года. Этому состоянию было присвоено название «Мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C), связанный с COVID-19».

CDC выделили следующие критерии MIS-C.

• Лихорадка (≥ 38 °C, ≥ 24 часов), лабораторно подтвержденные признаки воспаления, свидетельства тяжелого течения заболевания с вовлечением нескольких систем органов (двух и более) и необходимость госпитализации.
• Отсутствие других возможных вариантов диагноза.
• Положительный результат теста на SARS-CoV-2 или контакт с заболевшим COVID-19 в период четырех недель до возникновения симптомов.

В предупреждении CDC указано: MIS-C следует рассматривать при любой смерти ребенка с проявлениями коронавирусной инфекции. Пока неизвестно, специфичен этот синдром для детей или может встречаться у взрослых. Ограничены данные и о факторах риска, патогенезе и лечении MIS-C.

Вслед за CDC предварительные критерии представила Всемирная организация здравоохранения, определив данное состояние как мультисистемное воспалительное заболевание у детей и подростков. Основное отличие от критериев CDC заключается в продолжительности лихорадки (3 дня и более), возрастная группа пациентов — дети и подростки в возрасте 0—19 лет.

Имеются данные об успешном лечении этого состоян...

Анастасия Теслина