Медицинский Вестник №25 (494) / 2009
Что необходимо знать врачу при назначении препаратов кальция и витамина D?
В.В. ЦУРКО, доктор медицинских наук, профессор кафедры гематологии и гериатрии ММА им. И.М. Сеченова
Остеопороз — метаболическое заболевание скелета, и его частота повышается с возрастом у женщин в постменопаузе. Увеличение в последнее десятилетие числа пожилых лиц в популяции, особенно женщин, ведет к нарастанию частоты остеопороза, делая его одной из важнейших проблем здравоохранения во всем мире.
Теперь уже ни у кого не вызывает сомнения, что антиостеопоротическое лечение должно включать прием кальция и витамина D. Дефицит этого витамина у людей и животных приводит к снижению ответа на некоторые виды лечения остеопороза, в частности, было показано, что на фоне диеты с исключением витамина D снижается эффективность многих антирезорбтивных препаратов и что остеопоротическое лечение следует проводить в комбинации с приемом кальция и витамина D.
Решение вопроса о назначении кальция и витамина D упирается в количественное определение поступления в организм витамина D и кальция, ниже уровня которого кости скелета начинают подвергаться перестройке, теряя свое качество. В идеале определение этого порога могло бы основываться на определении связи между количеством этих двух составляющих в пище и каким-либо количественным показателем состояния костной ткани. Пороговый уровень витамина D определяют результаты многочисленных исследований, направленных на изучение связи между уровнем 25-гидроксивитамина D [25(ОН)D] в крови и повышением секреции паратиреоидного гормона (ПТГ), вызывающего у взрослых резорбцию костной ткани.
ПТГ является основным гормоном, поддерживающим гомеостаз кальция и нормокальциемию и регулирующим ремоделирование костной ткани в организме человека. Его секреция регулируется содержанием активной формы витамина D — 1,25 диоксивитамина D (1,25(OH)2D) и кальция. Повышенный уровень ПТГ является триггером костного обмена, стимулируя костную ...
