Что нового в онкоурологии?

В рамках ХVII конгресса «Мужское здоровье» с международным участием обсуждался широкий спектр вопросов, связанных с оказанием урологической помощи. В числе наиболее актуальных тем участниками мероприятия рассматривались проблемы диагностики, профилактики и лечения злокачественных новообразований мужской мочеполовой системы.

Рак почки: время cheсkpoint-ингибиторов

Заместитель директора по научной и инновационной работе НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, президент Российского общества онкоурологов, чл.-корр. РАН, д.м.н. профессор Всеволод Борисович Матвеев ознакомил коллег с новыми комбинациями лекарственной терапии в онкохирургии.

Прежде всего докладчик рассмотрел результаты клинических исследований в отношении комбинаций cheсkpoint-ингибиторов для лечения метастатического светлоклеточного рака почки (РП). В исследовании JAVELIN RENAL 101 новый heсkpoint-ингибитор авелумаб в сочетании с аксинтинибом использовался у пациентов с метастатическим РП в первой линии лечения в сравнении со стандартной, как считалось раньше, терапией сунитинибом. Преимущество, по результатам исследования выявленное не только у пациентов с высокой экспрессий PD-L1, но и во всей популяции, стало основанием для регистрации этой комбинации у пациентов с метастатическим раком почки.

«Мы видим, что монотерапия ингибиторами тиронзинкиназ, такими, как сунитиниб, серафиниб, пазопаниб, уходит в прошлое, хотя еще совсем недавно мы применяли их в первой линии терапии у больных метастатическим раком почки», – сделал вывод профессор В. Б. Матвеев.

Два других heсkpoint-ингибитора – ниволумаб (ингибитор PD1) и ипилимумаб (ингибитор CTLА4) – показали высокую эффективность в самом зрелом, по словам лектора, рандомизированном исследовании CheckMate 214 . Достоверное улучшение выживаемости отмечалось, в частности, у пациентов без циторедуктивной нефрэктомии. При проведении системного лечения данной комбинацией первичный очаг опухоли существенно уменьшался.

Еще одна зарегистрированная в этом году комбинация для лечения метастатического РП – ниволумаб и кабозантиниб. Кабозантимиб – это мультикиназный ингибитор, но помимо сосудисто-эндотелиального фактора роста он подавляет также ген с-Met, имеющий большое значение при развитии костных метастазов. Исследование III фазы CheckMate 9ER trial сравнивало комбинацию ниволумаб+кабозантиниб с сунитинибом как прошлым стандартом лечения. Его результаты продемонстрировали достоверное увеличение выживаемости без прогрессирования во всех подгруппах пациентов, а особенно у пациентов с костными метастазами.

Преимущество в сравнении с сунитинибом показала и комбинация ленвантиниба и

Елена Яковлева