Медицинский Вестник №16 (521) / 2010
Что скрывается под маской абдоминальной боли?
Абдоминальная боль в гастроэнтерологии — это одна из важнейших диагностических и лечебных проблем. С ней ежедневно сталкиваются врачи многих специальностей. В большинстве случаев абдоминальная боль является одним из симптомов гастроэнтерологического заболевания. Причины и механизмы ее возникновения чрезвычайно многообразны. Именно проблемам терапии абдоминальных болей был посвящен симпозиум «Что скрывается под маской абдоминальной боли? Пути оптимизации терапии», который прошел 15 апреля 2010 года в рамках XVII Российского национального конгресса «Человек и лекарство».
Для успешной терапии абдоминальных болей нужно понимать их патогенетические причины. Профессор Российского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук Э.П.?Яковенко рассказала собравшимся о причинах абдоминальных болей, их типах и возможностях терапии. Абдоминальные боли можно разделить на висцеральные, париетальные (соматические), иррадиирущие и психогенные. При висцеральных болях патологические сигналы приходят из внутренних органов. Их может вызывать повышение давления в полом органе, растяжение капсулы паренхиматозных органов, натяжение брыжейки, сосудистые нарушения. Висцеральная боль в основном возникает из-за нарушения тонуса и моторной активности гладкой мускулатуры, избыточного накопления газа в кишечнике и гиперчувствительности нервных рецепторов.
Соматические боли возникают при повреждении брюшины или брюшной стенки. Иррадиирущие боли возникают на поверхности тела, имеющей общую корешковую иннервацию с пораженным органом брюшной полости. При психогенных абдоминальных болях патологические процессы в брюшной полости отсутствуют или были в прошлом. Инициирующими факторами таких состояний могут быть депрессии, психологическая нестабильность и «болевой опыт». Также следует разделять боль, вызванную органическими поражениями и функциональными расстройствами.
Наиболее широко распространены функциональные расстройства ЖКТ, которые выявляются у 20—30% населения. Одним из часто встречающихся расстройств является синдром раздраженного кишечника (СРК), от него страдает 10—20% взрослого населения в мире. При диагностике СРК следует различать собственно СРК (проявляется комплексом моторно-секреторных расстройств, при отсутствии органической патологии в кишечни...
