Детский доктор №1 (5) / 2017
Чтобы легко дышалось
Когда-то японцы пытались лечить ОРВИ и грипп сырой рыбой, а афонские монахи готовили микстуру из сока алоэ. В одних странах «правил» мед, в других – мята. Но каким должен быть оптимальный выбор современного человека, постоянно живущего в гуще событий и людей? Об этом – наше интервью с профессором кафедры клинической функциональной диагностики ФДПО ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России Мариной Сергеевной САВЕНКОВОЙ.
– Марина Сергеевна, каковы основные возбудители заболеваний верхних и нижних дыхательных путей?
– Врачам известно, что вирусы, вызывающие острые респираторные заболевания, относятся к разным таксономическим семействам, различаются по структуре и биологической характеристике. В 2009 г. в циркуляции появился новый вирус гриппа А(H1N1) pdm09, который быстро распространился среди детей и взрослых. По анализу изучения эпидемий гриппа в клинике преобладали среднетяжелые формы – острый стенозирующий ларинготрахеит и бронхит. Собственные исследования на основе мультиплексной полимеразной цепной реакции (ПЦР), проведенные в последний год у детей, госпитализированных в отделения Морозовской больницы, показали, что на долю гриппа пришлось всего 2%, в то же время на долю риновирусов – 20%, РС-вирусов – 35%. Причинами госпитализации стало развитие обструкции – ларингита и обструктивного бронхита.
Наряду с группой острых респираторных инфекций большое значение в развитии заболеваний верхних и нижних дыхательных путей принадлежит также внутриклеточным инфекциям – микоплазмам и хламидиям, а также герпес-вирусам.
Стоит отметить, что часто болеющие дети – это особый контингент, при обследовании которого обнаруживается микст-инфекция. Поэтому именно эти дети требуют индивидуального подбора как противовирусных средств, так и антибактериальных препаратов.
– Какие проблемы в лечении заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, на Ваш взгляд, остались нерешенными?
– Мы живем в такое время, когда приходится пересматривать многие проблемы лечения острых респираторных инфекций. Однако не все препараты, с учетом анализа их применения за последние десятилетия, проявляют активность в отношении вирусов гриппа. Опыт массового назначения ингибиторов М2-каналов (
