Чтобы печень врача была здоровой

Редакция «МВ» продолжает тему «Профессиональные заболевания медицинских работников». Следующий материал наших авторов из Самары, посвященный заболеваниям врачей, рассказывает о токсических (токсико-аллергических) гепатитах.

В.В. КОСАРЕВ, заведующий кафедрой профессиональных болезней и клинической фармакологии, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ; С.А. БАБАНОВ, профессор кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии, доктор медицинских наук ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России

Редакция «МВ» продолжает тему «Профессиональные заболевания медицинских работников». Следующий материал наших авторов из Самары, посвященный заболеваниям врачей, рассказывает о токсических (токсико-аллергических) гепатитах.

Некоторые профессиональные группы медицинских работников в процессе трудовой деятельности (прежде всего лаборанты, члены хирургических бригад, анестезиологи, стоматологи, дезинфекторы, фармацевтические работники и другие) подвергаются неблагоприятному воздействию разнообразных химических веществ. Чаще всего это воздействие носит комбинированный (например, ингаляция нескольких соединений), комплексный (одно и то же химическое вещество попадает в организм несколькими путями, например, ингаляционно и через кожу), сочетанный (воздействие веществ различной природы — химические вещества, шум, радиация и пр.) характер.

При комбинированном воздействии химических соединений необходимо иметь в виду, что многие широко применяемые в медицине химические вещества, обладающие свойствами ингибиторов, индукторов микросомальных ферментов печени (это, прежде всего, лекарственные препараты), даже при незначительных концентрациях могут вызывать непредвиденные экспериментальной токсикологией патологические эффекты.

Микроклимат операционных может быть опасен

Токсические и токсико-аллергические гепатиты могут развиваться у медицинских работников от воздействия средств для наркоза и антибактериальных препаратов. Так, при изучении микроклимата операционных было обнаружено, что даже при нормально функционирующей системе вентиляции концентрация наиболее широко распространенного анестетика — эфира в зоне дыхания анестезиолога превышает ПДК в 10—11 раз, в зоне дыхания хирурга — в

3 раза. По данным О.А. Благодарной и др., концентрация фторотана в зоне дыхания анестезиолога превышает ПДК в 13, анестезиста — в 9, хирурга — в 5, операционной сестры — в 5, в нейтральной точке операционной — в 5 раз; этилового спирта в зоне дыхания анестезиолога достигает 0,75 ПДК, анестезиста — 0,86, хирурга — 1,3, операционной сестры — 1,3, в нейтральной точке — 0,3 ПДК. Это может приводить к диффузным поражениям печеночной паренхимы, нарушениям пигментного обмена, нарушению репродуктивной функ-­ции (Потапенко А.А., 2008).

В химическом отношении наркотические средства неоднородны и включают соединения различных классов: углеводороды алифатического ряда, их галоидопроизводные, эфиры, кетоны, алкоголи, некоторые ...