STROKE №1 / 2009
Циркулирующие эндотелиальные прогениторные клетки как новый маркер эндотелиальной дисфункции или восстановления при остром инсульте
1 января 2009
Предпосылки и цель исследования. Изучение отдельных подгрупп эндотелиальных прогениторных клеток (ЭПК) может стать основой понимания процессов развития эндотелиальной дисфункции или восстановления после острых ишемических событий. Результаты последних исследований in vitro свидетельствуют о том, что подгруппами ЭПК являются колониеобразующие единицы (КОЕ) и популяция прорастающих клеток (ПРК). В настоящем исследовании мы предприняли попытку определить значимость числа КОЕ и интенсивность образования ПРК при остром инсульте. Методы. Из периферической крови 75 пациентов с острым инсультом, 45 – с инсультом в анамнезе (?3 месяцев до включения в исследование) и 40 здоровых добровольцев, сопоставимых по возрасту, выделяли мононуклеарные клетки. Число КОЕ подсчитывали после их культивирования в течение 7 дней, а появление ПРК оценивали в течение 2 месяцев культивирования. Функцию ЭПК изучали на планшетах с матригелем. Методом логистического регрессионного анализа оценили независимые параметры, влияющие на число КОЕ и появление ПРК. Результаты. У пациентов с острым инсультом число КОЕ и способность формировать трубчатые структуры в матригеле были значительно ниже при остром инсульте по сравнению с образцами клеток пациентов в отдаленном периоде инсульта и здоровых добровольцев. Кроме того, у пациентов с атеротромботическим вариантом инсульта число и функциональная активность КОЕ оказались существенно ниже, чем при кардиоэмболии. Во время культивирования ПРК были выделены у 10% здоровых добровольцев и 22% пациентов в отдаленном периоде инсульта; при остром инсульте этот показатель составил 71%. Многофакторный анализ показал, что достоверными независимыми предикторами низкого числа КОЕ и высокого процента выделения ПРК являются соответственно наличие гликозилированного гемоглобина и оценка по Шкале инсульта Национального института здоровья (NIHSS) на момент госпитализации. Заключение. Таким образом, число КОЕ может характеризовать совокупный дисфункциональный статус ЭПК, в то время как появление ПРК может отражать устойчивость сосудистой системы к острому ишемическому стрессу.
