Эпидемиология и Инфекционные болезни. Актуальные вопросы №2 / 2019

Циркуляция антибиотикорезистентных нефер­менти­рующих бактерий в Ростове-на-Дону

12 июля 2019

ФБУН «Ростовский научно-исследовательский институт микробиологии и паразитологии» Роспотребнадзора,
Ростов-на-Дону, Россия

Цель исследования. Изучение частоты встречаемости и видового разнообразия антибиотикорезистентных неферментирующих грамотрицательных бактерий (НГОБ), циркулировавших в Ростове-на-Дону в 2010–2017 гг.
Материалы и методы. Были изучены 1917 штаммов НГОБ, полученные от пациентов 5 многопрофильных стационаров Ростова-на-Дону и от амбулаторных больных. Использовали общепринятые методы микробиологического, эпидемиологического и статистического анализа, а также масс-спектрометрический анализ MALDI-TOF.
Результаты. Частота выявления НГОБ в стационарах города колебалась в пределах от 5 до 28%. Наиболее часто встречались (в порядке убывания) P. aeruginosa, S. maltophilia, A. baumannii. Изолированные НГОБ в стационарах города были полиантибиотикорезистентными.
Заключение. Мониторинг за антибиотикорезистентностью штаммов неферментирующих бактерий позволит оптимальным образом скорректировать схемы назначения антибактериальных препаратов в лечебно-профилактических учреждениях; разработать противоэпидемические мероприятия; оценить риски возникновения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи и обусловленных антибиотикоустойчивыми штаммами НГОБ.

В настоящее время инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП), являются актуальной медицинской проблемой, при этом неферментирующие бактерии (НФБ) доминируют в отделениях лечебно-профилактических учреждений различного профиля [1, 2]. Частота выделения НФБ из клинического материала достигает 15% от всех аэробных и факультативно-анаэробных грамотрицательных бактерий, из них около 70% приходится на долю P. aeruginosa, Acinetobacter spp. и Stenotrophomonas maltophilia [3]. Помимо них этиологическую роль в формировании внутрибольничных инфекций играют представители родов Burkholderia, Moraxella, Chryseobacterium, Bordetella [4]. Однако клиническую значимость имеют только некоторые виды вышеуказанных родов. Так, P. aeruginosa была первым по частоте (30%) микроорганизмом, выделяемым в ОРИТ, а B. cepacia имеет большое значение при инфекциях нижних дыхательных путей у больных муковисцидозом (6–7%, а в некоторых специализированных центрах – 28–30%) [5].

Указанные бактерии могут существовать в любой экологической нише: в почве, воде, воздухе, тканях и органах растений и животных, а также обладают способностью распространяться горизонтально через предметы или руки больных и медперсонала, то есть могут быть возбудителями госпитальных инфекций. Эти возможности обеспечиваются наличием у НФБ высокой частоты резистентности к разным классам антимикробных препаратов; наличием межклеточной сигнальной системы quorum sensing; способностью формировать биопленку, структура и физиологические свойства которой обеспечивают повышение устойчивости к антибиотикам, дезинфектантам [6]. В литературе приведены многочисленные данные о выделении устойчивых к антисептикам вариантов бактерий от больных, из объектов больничной среды, а также наблюдения о снижении терапевтического эффекта или его полном отсутствии в ряде случаев применения антисептиков [7].

Цель данного исследования – изучение частоты встречаемости и видового разнообразия антибиотикорезистентных неферментирующих грамотрицательных бактерий (НГОБ), циркулировавших в стационарах Ростова-на-Дону в 2010–2017 гг. и выделенных от амбулаторных больных в 2015–2017 гг.

Материалы и методы

Были проанализированы материалы, полученные из стационаров Ростова-на-Дону:

  • – ГУЗ «Областная детская больница» (689 штаммов) – МО № 1;
  • – МБУЗ «Городская больница № 1 им. Н.А. Семашко» (167 штаммов) – МО № 2;
  • – ГБУ Ростовской области «Госпиталь для ветеранов войн» (60 штаммов) – МО № 3;
  • – Больница водников (ЮОМЦ ФМБА) (700 штаммов) – МО № 4;
  • – ГБУ «Областная клиническая больница № 2» (203 штамма) – МО № 5, а также 98 штаммов НГОБ, выделенных от амбулаторных больных.

Использовали общепринятые методы микро­­биологического, эпидемиологического и статистического анализа. Идентификацию выделенных НГОБ производили методом масс-спектрометрии MALDI-TOF на оборудовании фирмы Bruker (Германия), а также использовали тест-системы «ДС-ДИФ-НЕФЕРМ» (НПО «Диагностические системы», Нижний Новгород).

Чувствительность НФБ к антибиотикам определяли при помощи полуавтоматического бактериологического анализатора Vitek-2, а также диско-диффузионным методом (МУК 4.2.1890-04).

Статист...

Голошва Е.В., Алешукина А.В., Твердохлебова Т.И.
Статья платная, чтобы прочесть ее полностью, вам необходимо произвести покупку
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.