Вестник Российского общества урологов №3 / 2022
Цистит: что под маской?
Насыщенная научная программа XVIII конгресса «Мужское здоровье» не обошла вниманием и вопросы здоровья женщин. С докладом «Под маской цистита: тазовая боль в урогинекологии» перед участниками конгресса выступила врач-уролог сети семейных медицинских центров Клиника «Семейная» Анна Александровна Бердичевская.
Стартовый механизм тазовой боли
Лектор отметила, что к урологам часто обращаются пациентки с диагнозом «хронический цистит», успевшие получить не один курс антибактериальной терапии, различных инстилляций и манипуляций в области мочевого пузыря. Все они предъявляют жалобы на боль, резь при мочеиспускании либо дискомфорт и боль, не связанную с актом мочеиспускания. Вместе с тем клинико-лабораторные данные этих пациенток не показывают активных воспалительных изменений на фоне дизурии. Болевая симптоматика, длительно беспокоящая таких женщин, заставляет не один раз обращаться к урологам, гинекологам, попадая в замкнутый круг проблемы, так как стандартные многолетние схемы антибактериальной, противовоспалительной терапии не приносит ожидаемого эффекта.
А.А. Бердичевская сообщила, что в анамнезе каждой второй такой пациентки с диагнозом «хронический цистит» обязательно будет либо предложенная либо уже выполненная трансуретральная резекция мочевого пузыря по поводу так называемой лейкоплакии. Хотя, по ее мнению, данная манипуляция не только не облегчит симптоматику такой пациентки, но и, возможно, усугубит хронический болевой синдром.
«В этой связи следует помнить, что лейкоплакия – не равно плоскоклеточная метаплазия в треугольнике Льето. В женском мочепузырном треугольнике это вариант нормы у 36–86% здоровых женщин (© 2019 John Wiley & Sons Australia, Ltd.)
Мочепузырный треугольник у женщин имеет общее мезодермальное происхождение с влагалищем, рецепторы к эстрогенам и прогестерону, мощный рецепторный аппарат, в нем происходит циклическая десквамация верхних слоев эпителия в течение менструального цикла», – подчеркнула А.А. Бердичевская.
Докладчица констатировала, что пациенток с анатомическими нарушениями тазового дна специалисты научились диагностировать, лечить, реабилитировать и возвращать к социальной жизни в кратчайшие сроки. Но хирургия не всегда решает все проблемы тазового дна. Функциональные нарушения зачастую скрываются под маской...
