Акушерство и Гинекология №4 / 2017

Цитокины пуповинной крови при самопроизвольных родах и кесаревом сечении

10 мая 2017

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, Москва

Цитокины играют важную роль в регуляции иммунных реакций во время беременности и родов. До настоящего времени обсуждается роль плода и плаценты как инициаторов родовой деятельности. В связи с этим актуально изучение содержания цитокинов в пуповинной крови для выявления их роли в развитии родов.
Цель исследования. Изучить содержание цитокинов в пуповинной крови при самопроизвольных родах и кесаревом сечении, произведенном до начала родовой деятельности.
Материал и методы. Проведено исследование образцов крови из артерии и вены пуповины у 64 новорожденных, матери которых были родоразрешены в доношенном сроке беременности через естественные родовые пути (n=33) или путем кесарева сечения (n=31). Определение концентрации цитокинов в сыворотке пуповинной крови проводили с использованием стандартной 17-плексной тест-системы Bio-Plex Pro Human Cytokine 17-plex Assay (Bio-Rad, США).
Результаты. Обнаружено, что по сравнению с кесаревым сечением, содержание про- и противовоспалительных цитокинов (интерферона (ИФН)-γ, интерлейкина (ИЛ)-1β, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-17, ИЛ-13, ИЛ-5) было выше после самопроизвольных родов. При сравнении содержания цитокинов в артерии и вене пуповины обнаружена более высокая концентрация ИЛ-4 в вене пуповины в группе самопроизвольных родов.
Заключение. Полученные данные соответствуют представлениям об участии воспалительных механизмов в развитии родов, а также интранатальной подготовке иммунной системы плода к его внеутробному существованию.

Несмотря на большой прогресс в изучении репродукции человека, механизмы развития родовой деятельности остаются одним из ключевых вопросов современного акушерства. В современной литературе растет количество данных, указывающих на роль иммунологических факторов воспаления в развитии и прогрессировании родов [1]. Особое место отводится цитокинам, которые играют важную роль в регуляции иммунных реакций как при нормальном, так и при осложненном течении беременности.

Известно, что началу родовой деятельности предшествует инфильтрация плаценты лейкоцитами и нарастание синтеза провоспалительных цитокинов в децидуальной и плодных оболочках, а также в шейке матки, о чем свидетельствует повышение уровня цитокиновых мРНК в биоптатах этих тканей [2, 3]. В то же время продолжает обсуждаться роль плода и плаценты как инициаторов родовой деятельности. В связи с этим актуально изучение содержания цитокинов в пуповинной крови для выявления их роли в развитии родов.

Цель исследования: изучить содержание провоспалительных и противовоспалительных цитокинов в пуповинной крови после самопроизвольных родов и родоразрешения путем кесарева сечения до начала родовой деятельности.

Материал и методы исследования

В исследование были включены 64 здоровые перво- и повторнородящие женщины, которые были родоразрешены в ФГБУ НЦАГиП им. В.И. Кулакова в период 2015–2016 гг. Критериями включения в исследование были: возраст от 18 до 40 лет, самопроизвольно наступившая одноплодная беременность, головное предлежание плода, доношенный срок беременности, спонтанные неосложненные роды через естественные родовые пути или плановое кесарево сечение (до начала родовой деятельности), информированное согласие пациентки на проведение исследования. Показаниями к оперативному родоразрешению послужили: миопия высокой степени с изменениями на глазном дне, анатомически узкий таз, рубец на матке после кесарева сечения.

Критериями исключения служили: тяжелая соматическая патология, осложненное течение беременности, родов или кесарева сечения, аномалии развития матки, пороки развития плода, подтвержденные лабораторно признаки внутриутробной инфекции новорожденного.

С целью оценки содержания цитокинов в пуповинной крови проведено исследование образцов крови из артерии и вены пуповины, взятых у 64 нов...

Тысячный О.В., Кречетова Л.В., Баев О.Р., Вторушина В.В.
Статья платная, чтобы прочесть ее полностью, вам необходимо произвести покупку
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.