Терапия №8 (приложение) / 2024
ДИАГНОСТИКА НЕКОМПАКТНОГО МИОКАРДА ПРАВОГО И ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА
ФГБОУ ВО ДГМУ Минздрава России, г. Махачкала, РФ
Введение. Представить особенности течения кардиомиопатии у пациента с некомпактным миокардом (НМ).
Описание случая. В ГБУ РД «РКБ» для уточнения диагноза поступил мужчина 40 лет с жалобами на одышку при ускоренной ходьбе, перебои в работе сердца, увеличение живота в объеме, отеки на ногах, тяжесть в правом подреберье.
Из анамнеза известно, что клинические проявления сердечной недостаточности (СН) в виде одышки при ходьбе в быстром темпе, перебои в работе сердца стал отмечать с марта 2018 г. с постепенным прогрессированием степени одышки, в связи с чем пациент неоднократно находился на стационарном лечении.
Проведены эхокардиография (Эхо-КГ) и магниторезонансная томография (МРТ) сердца. По результатам ЭхоКГ отмечались признаки дилатации всех полостей сердца, снижение глобальной сократимости левого желудочка (ЛЖ): фракция выброса (ФВ) ЛЖ 51%, снижение сократимости правого желудочка (ПЖ). С ноября 2019 г. – нарастание одышки, увеличение живота в объеме, появлением отеков на нижних конечностях. На электрокардиограмме зарегистрирована фибрилляция предсердий. По ЭхоКГ – дилатация всех полостей сердца, ФВ ЛЖ 22%, систолическое давление в легочной артерии 50-55 мм рт.ст., снижение сократительной способности миокарда ПЖ, выраженная трабекулярность стенок левого и ПЖ. По данным МРТ сердца выявлена дилатация всех камер сердца, диффузный гипокинез ЛЖ, значительное снижение глобальной сократительной функции желудочков, признаки НМ ЛЖ, повышение трабекулярности миокарда верхушки ПЖ, удовле...