Терапия №2 (приложение) / 2025
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА В ПРАКТИКЕ РЕВМАТОЛОГА. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
ФГБОУ ВО ВолгГМУ Минздрава России, Волгоград, РФ
ФГБНУ «НИИ КиЭР им. А.Б. Зборовского», Волгоград, РФ
Введение. Заболеваемость инфекционным эндокардитом за последнее время не уменьшилась, несмотря на достижения антибактериальной терапии. Из-за многообразия клинических проявлений такой больной может стать пациентом любого специалиста, в том числе ревматолога.
Описание случая. Пациент А., 1991 года рождения, поступил в ревматологическое отделение с жалобами на слабость, ежедневное повышение температуры тела до 39 °С, снижение веса на 8 кг, боли в суставах; беспокоящие на протяжении 6 месяцев. Был обследован амбулаторно; в инфекционном стационаре, где проводимая антибактериальная терапия имела кратковременный положительный эффект; а также консультирован онкогематологом (патологии не было выявлено). В ревматологическом отделении было продолжено обследование: онкопоиск, компьютерная томография органов грудной клетки, головного мозга, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и сердца (двустворчатый аортальный клапан), выполнены бактериологические посевы крови и мочи (без роста), прокальцитониновый тест (отрицательный), иммунологические анализы (антинуклеарный фактор, антитела к нативной ДНК, АНА-профиль, АНЦА). Сохранялись воспалительные изменения в анализах крови (повышение СОЭ до 50 мм/ч, СРБ до 31 мг/л), признаки анемии, а также изменения мочевого осадка (лейкоцитурия, эритроц...
