Да забыли про овраги...

В рамках принятого в конце прошлого года закона «Об обязательном медицинском страховании граждан в РФ» страховым медицинским организациям, похоже, прибавится забот. Изучение десятков подзаконных актов разного уровня, внедрение новых программных продуктов, модернизация автоматизированных мест, масштабная разъяснительная работа среди застрахованных — все это стало их первоочередными задачами, которые нельзя ни отложить, ни переадресовать кому-либо. О первых итогах жизни по новым правилам, возникающих проблемах и препятствиях на пути исполнения положений закона размышляет заместитель директора Ростовского филиала страховой медицинской компании «Макс-М» кандидат медицинских наук Елена ПАХАРИНА.

В рамках принятого в конце прошлого года закона «Об обязательном медицинском страховании граждан в РФ» страховым медицинским организациям, похоже, прибавится забот. Изучение десятков подзаконных актов разного уровня, внедрение новых программных продуктов, модернизация автоматизированных мест, масштабная разъяснительная работа среди застрахованных — все это стало их первоочередными задачами, которые нельзя ни отложить, ни переадресовать кому-либо. О первых итогах жизни по новым правилам, возникающих проблемах и препятствиях на пути исполнения положений закона размышляет заместитель директора Ростовского филиала страховой медицинской компании «Макс-М» кандидат медицинских наук Елена ПАХАРИНА.

Дополнительные комментарии

Согласно ранее существующей системе медицинского страхования, если вы выезжали в другой город — в отпуск, в командировку или просто к теще на блины, получить там медицинскую помощь по полису ОМС было весьма проблематично. То есть де-юре у вас это право существовало, а де-факто вам предлагали оплатить услуги. Дело в том, что полисы медицинского страхования в каждом регионе России оформлялись по-разному и, как следствие, лечебное учреждение не всегда имело информацию о том, будут ли ему возмещены расходы за лечение иногороднего пациента или нет.

С принятием нового закона ситуация в корне изменилась. Сегодня впервые законодательно установлена жесткая форма расчетов за оказанную медицинскую помощь больным из других регионов, кроме того, упрощена система денежных отношений за счет перехода на одноканальное финансирование, что тоже позитивно. Нововведение по плану должно быть реализовано уже в будущем году, и это, несомненно, позволит сделать еще один шаг вперед, а именно, перейти на полный тариф оплаты услуг в системе ОМС. Теперь в него будут заложены текущие расходы на содержание зданий, покупку нового оборудования (до 100 тыс. руб. за единицу). Кроме того, обязательное медицинское страхование предусматривает оплату расходов на повышение квалификации медиков, оплату используемого ими транспорта.

Значительным шагом вперед мы считаем и новые нормативные акты, дающие право ЛПУ восстановить затраты на лечение лиц без определенного места жительства, прогрессивно и так называемое постоянство медицинского полиса — единожды получив его, не нужно менять при переходе на другую работу, в связи с переездом внутри области и страны. Все это, безусловно, плюсы, и говорить о них весьма приятно. Но в документе немало минус...