Депрессивная симптоматика ухудшает прогноз у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца: первые результаты проспективного этапа российского многоцентрового исследования КООРДИНАТА

КООРДИНАТА — первое российское многоцентровое проспективное (3-летнее) исследование, цель которого заключается в изучении влияния тревожной и депрессивной симптоматики на прогноз артериальной гипертонии (АГ) и ишемической болезни сердца (ИБС). В настоящей статье приведены первые (1,5-годичные) результаты проспективного этапа исследования. В исследование были включены 5038 больных АГ и/или ИБС в возрасте 55 лет и старше. Тревожные и депрессивные симптомы оценивали с использованием шкалы HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale). К концу 1,5 лет наблюдения проведено телефонное интервью с 4449 больными или их родственниками, в ходе которого установлено наступление мягких и жестких конечных точек (сердечно-сосудистых осложнений и смерти от ИБС, сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), других причин). За период наблюдения зафиксировано 142 смертельных исхода (60,6% из которых обусловлены ССЗ) и 220 несмертельных конечных точек, в том числе 93 новых случаев инфаркта миокарда, 85 мозговых инсультов и 42 динамических нарушения мозгового кровообращения. Всего за период наблюдения отмечено 356 (8,0%) жестких и мягких конечных точек. Наличие депрессивной, тревожной и смешанной тревожно-депрессивной симптоматики у пациентов с АГ/ИБС при исходном обследовании в 1,5—2 раза увеличивало риск развития кардиоваскулярных катастроф и смерти (от ИБС, ССЗ и всех причин). Помимо психологических факторов отчетливое влияние на прогноз оказывали пол, возраст, уровень образования и дохода пациентов, курение (как на момент включения в исследование, так и в прошлом), низкий уровень ежедневной физической активности, повышенные уровни артериального давления, частоты сердечных сокращений и холестерина крови, а также ряд социальных характеристик больных.

Е.И. ЧАЗОВ, Р.Г. ОГАНОВ, Г.В. ПОГОСОВА, А.Д. ДЕЕВ, С.А. ШАЛЬНОВА, И.Е. КОЛТУНОВ, Л.В. РОМАСЕНКО