Депрессия у больных сахарным диабетом второго типа

Депрессия у людей с диабетом вызывает особое беспокойство как
психиатров, так и эндокринологов. Коморбидная депрессия часто приводит к плохому гликемическому контролю и трудностям в коррекции течения сахарного диабета

Отчетливая тенденция к рецидивированию

По данным международного мета-анализа, проведенного Anderson DM et al. (2001), популяция больных с сахарным диабетом как минимум в 2 раза чаще подвержена депрессии (30—40%), чем здоровые люди. К сожалению, депрессия у больных, страдающих сахарным диабетом, имеет отчетливую тенденцию к рецидивированию. Свыше 80% пациентов с сахарным диабетом II типа испытывают повторные депрессивные эпизоды в течение пятилетнего периода наблюдения. Эти факты полностью соответствуют данным российского эпидемического исследования.

Связь между депрессией и другими подобными ей расстройствами и заболеваемостью диабетом II типа скорее всего обусловлена комплексом метаболических и гормональных изменений, таких как инсулинорезистентность, абдоминальное ожирение, дислипидемия, артериальная гипертензия и увеличение уровня глюкозы натощак. Последние исследования в этой области показали, что дисбаланс адипо-цитокинетического лептина и адипонектина играет важную роль как при депрессии, так и при метаболическом синдроме.

Несмотря на значительную распространенность депрессии у лиц, страдающих сахарным диабетом, выявление депрессивных симптомов может быть весьма затруднительно. Согласно международным исследованиям, у двух третей пациентов депрессия не распознается и соответственно не лечится. Целый комплекс причин затрудняет диагностику депрессии. Одна из наиболее значимых причин непосредственно связана с пациентами, в частности, с их низкой обращаемостью за медицинской помощью. Многие больные не осознают наличия у себя психического заболевания и вообще не приходят к врачу. Другие акцентируют внимание на соматических проявлениях депрессии, принимая их за истинное заболевание. Кроме того, для пациентов характерно активное сопротивление попытке врача обсуждать с ними выявленные психические расстройства, так как они опасаются направления к психиатру и назначения психотропных препаратов, не всегда осознавая, что диагноз депрессии совершенно не означает, что их когнитивные функции, в особенности интеллект, нарушены.

Вторая группа причин касается уже непосредственно врачей, поскольку они, к сожалению, не всегда настроены на диагностику депрессивных состояний. Как уже говорилось, любое соматическое заболевание не может не затронуть эмоциональную сферу пациента, поэтому врачи часто принимают депрессию за нормальную адекватную или несколько гиперболизированную реакцию на заболевание. К тому же иногда недостаток знаний в области взаимодействия соматики и психики, а также специальной подготовки, позволяющей распознать психическое расстройство, не позволяет оперативно и на ранних стадиях ...