Детских раков не бывает

Главный детский онколог Санк-Петербурга Юрий Пунанов обратил внимание на одну из серьезных, на его взгляд, проблем российской детской онкологии: смешение двух разных специальностей – гематологии и онкологии. Гематологи, научившись успешно лечить онкозаболевания крови, решили, что им по плечу и другие опухоли у детей.

«Сегодня из уст гематолога нередко можно услышать диагноз „детский ра“, но рак – это злокачественная опухоль эпителиальной ткани, а дети болеют в основном саркомами и лимфомами, о чем неспециалист даже не подозревает», – пояснил он.

Когда возникла проблема

На первый взгляд проблема не очевидна: по большому счету пациенту неважно, как называется врач, который его лечит, – важен результат. Но именно в достижении эффекта от терапии и состоит принципиальная разница, считает Юрий Пунанов.

Он напомнил, что детская онкология как направление возникла и в мире, и в СССР более 60 лет назад: «Тогда первую скрипку играли хирурги, которые удаляли все, что могли, и думали, что рак вылечили, и у некоторых детей это лечение действительно было эффективным. Спустя время хирурги же научились проводить химиотерапию, а некоторые в итоге стали лучевыми терапевтами».

В России специальность «детская онкология» появилась в 1997 г., и в это же время в отечественную медицину стали приходить западные технологии лечения, в том числе так называемая агрессивная химиотерапия лейкозов и неходжкинских лимфом. Метод был чрезвычайно эффективным: если российские пациенты при этих заболеваниях погибали в 80–85% случаев, то на Западе 70% таких больных вылечивали.

Мне часто приходится консультировать пациентов с лимфомой Ходжкина, и врачи проводят этим больным несколько курсов агрессивной химиотерапии, хотя видят, что желаемого эффекта нет. В итоге встает вопрос о проведении уже высокодозной химиотерапии с трансплантацией костного мозга

«В т...

Ольга Островская