Диабетическая полинейропатия — возможности патогенетической терапии

Согласно современным данным, даже интенсивный гликемический контроль у больных СД не способен предотвратить развитие такого серьезного осложнения, как диабетическая нейропатия. Об оптимальных методах профилактики и лечения этой патологии в ходе своей лекции в рамках Всероссийского конгресса «Инновационные технологии в эндокринологии» рассказал Игорь Алексеевич СТРОКОВ, кандидат медицинских наук, доцент кафедры нервных болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.

Самая частая причина

Известно, что поражение нервной системы относится к наиболее частым осложнениям сахарного диабета (СД), который в свою очередь является самой распространенной причиной периферических нейропатий в развитых странах [Левин О.С. Полиневропатия. М.: МИА, 2006]. На проявление симптомов полинейропатии влияет длительность диабета: при течении диабета до 5 лет они отмечаются только у 6% больных, от 5 до 10 лет — у 15%, свыше 10 лет — уже 40% больных имеют соответствующие симптомы. Причем более тщательные исследования, в том числе с применением электрофизиологических методов, выявляют различные отклонения в функционировании периферических нервов у подавляющего числа больных СД.

Согласно современным представлениям, в формировании патологического процесса в эндотелии, сосудистой стенке и нервных волокнах ведущую роль играет не активация полиолового пути обмена глюкозы из-за гипергликемии, а блокада гексозоаминового пути утилизации глюкозы с накоплением промежуточных продуктов обмена глюкозы, в частности глюкозо-6-фосфата. ДПН (диабетическая полинейропатия) характеризуется диффузным поражением нервных волокон, вовлекающихся независимо от того, в состав какого нерва они структурно входят, и относительно симметричной симптоматикой. Особенностью СД является нередкая комбинация разных форм поражения периферической нервной системы, поэтому выделить «чистые формы» весьма затруднительно.

Когда контроля недостаточно

В ходе доклада «Неврологические осложнения сахарного диабе...

Евгений Золотухин