Диагностическая ценность белка Ki-67 и коллагена IV при новообразованиях предстательной железы

Цель. Выявление особенностей экспрессии белка Ki-67 и коллагена IV при доброкачественной гиперплазии предстательной железы и раке предстательной железы различных градаций.
Материал и методы. В работе был использован операционный материал 53 пациентов c диагнозом аденокарциномы предстательной железы и 10 пациентов с диагнозом доброкачественной гиперплазии предстательной железы, которые находились на стационарном лечении в урологическом отделении Городской клинической больницы
№ 29 с декабря 2010 по март 2014 г. Возраст больных составил от 52 до 83 лет.
Результаты. При доброкачественной гиперплазии предстательной железы установлена высокая экспрессия коллагена IV, в то время как в образцах аденокарциномы предстательной железы количество коллагена IV снижено, по-видимому, за счет действия протеолитических ферментов. Установлена умеренная положительная корреляционная связь между градацией по шкале Глисона и индексом пролиферации клеток по показателю Ki-67 (rs = 0,674).
Заключение. Пролиферативная активность анапластических клеток аденокарциномы различных градаций по шкале Глисона, определяемая с помощью моноклональных антител Ki-67, является чувствительным тестом для дифференциальной диагностики новообразований предстательной железы.

ВВЕДЕНИЕ

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) и рак предстательной железы (РПЖ) являются двумя наиболее распространенными урологическими заболеваниями, влияющими на мужское здоровье в течение жизни. За последние десятилетия в большинстве стран мира отмечается выраженная тенденция к распространению ДГПЖ, что обусловлено старением населения и, соответственно, увеличением доли мужского населения старших возрастных групп [1]. По официальным данным, заболеваемость ДГПЖ с начала века выросла в России в 1,5 раза, составив к 2009 г. 2221,5 на 100 тыс. взрослого мужского населения [2]. РПЖ в настоящий момент занимает второе место по распространенности злокачественных новообразований и является второй по распространенности причиной смерти мужчин в США и многих западных индустриальных странах. В 2012 г. в США 241,740 мужчины был установлен диагноз рака простаты и 28,170 – погибли от него [3]. РПЖ широко распространен в России, характеризуется высокими темпами роста заболеваемости и смертности. Последняя обусловлена поздней диагностикой и множеством наблюдаемых пациентов с местнораспространенными и диссеминированными формами РПЖ [4]. Поэтому разработка и внедрение в клиническую практику программ ранней диагностики РПЖ служат не только важной медицинской, но и большой социальной и экономической задачей государственного значения. Существующие методы диагностики и стадирования РПЖ, такие как пальцевое ректальное исследование (ПРИ), трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и биопсия предстательной железы, не всегда могут дать четкий ответ о наличии и характере течения РПЖ. До недавнего времени считалось, что проблему точной диагностики РПЖ решает определение простатспецифического антигена (ПСА), однако в настоящее время найдены убедительные данные о недостаточной диагностической значимости этого маркера [5]. В связи с этим существует необходимость в разработке новых методов ранней диагностики и прогнозирования течения РПЖ. Ki-67 является маркером пролиферативной активности клеток, экспрессию этого ядерного белка многие исследователи считают прогностическим фактором для большинства опухолей, включая и рак предстательной железы [6]. Коллаген IV – основной компонент базальной мембраны эпителиальных клеток, он также встречается в стенке артериальных сосудов и собственном веществе соединительной ткани. Инвазивные свойства опухолевых клеток связаны с разрушением этого важного компонента соединительной ткани.

В настоящем исследовании изучалось распределение коллагена IV и белка Ki-67 в базальной мембране и строме различных опухолевых образований – от ...

И.И. Бабиченко, П.И. Мотин, С.А. Пульбере, А.В. Локтев, П.И. Тальберг, М. Абуд