Диагностическое значение КТ-ангиографии в выявлении гемодинамически значимых стенозов коронарных артерий

Важнейшей задачей современной диагностики в кардиологии является неинвазивное получение изображений коронарных артерий (КА). Наиболее перспективным направлением исследований в этой области является метод КТ-ангиографии — электронно-лучевая (ЭЛТ) и мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). Цель исследования состояла в оценке клинического значения КТ-ангиографии для диагностики гемодинамически значимых стенозов и окклюзий коронарных артерий при сравнении с коронарной ангиографией (КАГ) у пациентов с ИБС. В исследование были включены 140 пациентов с диагнозом ИБС, которым проводили ЭЛТ- (n=97) или МСКТ-ангиографию (n=43) КА с контрастным усилением, а также рентгеновскую КАГ в качестве “золотого стандарта”. МСКТ-ангиографию проводили на томографе с 4 рядами детекторов. Чувствительность КТ-ангиографии в выявлении гемодинамически значимых стенозов проксимальных и средних сегментов КА составила 86%, специфичность — 97%, прогностическая ценность положительного и отрицательного результатов — 90 и 96% соответственно. Точность определения стенозов составила 95%. В связи с плохим качеством изображений из анализа было исключено 6,2% сегментов. КТ-ангиография с контрастным усилением — малоинвазивный метод, который с высокой чувствительностью и специфичностью позволяет выявлять гемодинамически значимые стенозы проксимальных и средних сегментов КА. Тем не менее в настоящее время ЭЛТ и 4-спиральная МСКТ не могут полностью заменить КАГ по причине пока еще недостаточного временнЧго и пространственного разрешения, артефактов у пациентов с аритмиями, некорректной оценки коронарных сегментов с выраженным кальцинозом.

Синицын В.Е., Терновой С.К., Устюжанин Д.В., Веселова Т.Н., Матчин Ю.Г.