Диагностика и лечение аденовирусной инфекции

Аденовирусная инфекция — группа антропонозных острых вирусных болезней, вызываемых различными типами аденовирусов, чаще у детей и лиц молодого возраста. Относится к группе острых респираторных вирусных инфекций и характеризуется поражением слизистых оболочек дыхательных путей, лимфоидной ткани, глаз, кишечника, мочевого пузыря, головного мозга, как правило, при умеренно выраженных симптомах интоксикации.

Краткая характеристика аденовирусной инфекции

Аденовирусная инфекция — группа антропонозных острых вирусных болезней, вызываемых различными типами аденовирусов, чаще у детей и лиц молодого возраста. Относится к группе острых респираторных вирусных инфекций и характеризуется поражением слизистых оболочек дыхательных путей, лимфоидной ткани, глаз, кишечника, мочевого пузыря, головного мозга, как правило, при умеренно выраженных симптомах интоксикации.

Интерес врачей общей практики к аденовирусным болезням обусловлен убиквитарным распространением, разнообразием нозологических форм, трудностями дифференциальной диагностики и необходимостью в амбулаторных условиях выбрать правильную тактику ведения пациента.

У человека заболевание вызывают около 50 типов ДНК-содержащих вирусов рода Mastadenovirus семейства Adenoviridae. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют серовары типов 1—8, 12, 14 и 21. Серовары типов 1, 2, 5, 6 чаще вызывают заболевание у детей от 6 месяцев до 4 лет; серовары типов 3, 4, 7, 14, 21 — у взрослых. Высокая восприимчивость, длительное выделение больным аденовирусов и их сохранение на предметах обихода, способность вызывать вспышки заболевания в коллективах, особенно во вновь сформированных, и формирующийся типоспецифический иммунитет у переболевших диктует необходимость строгого соблюдения комплекса мер профилактики.

Источником инфекции являются больные клинически выраженными или стертыми формами болезни, а также бессимптомные вирусоносители. Больные выделяют вирус во внешнюю среду в течение всего периода клинических проявлений и в последующие 3—4 недели периода выздоровления (до 7—25-го дня болезни из дыхательных путей и слезной жидкости и до 1—2-х месяцев из фекалий). Механизм передачи вирусов преимущественно аспирационный, реже — фекально-оральный. Пути передачи — воздушно-капельный, пищевой и контактно-бытовой (через контаминированные предметы обихода). Описаны нозокомиальные аденовирусные конъюнктивиты/кератоконъюнктивиты.

Форма клинической манифестации аденовирусной инфекции (острое респираторное заболевание, фарингоконъюнктивальная лихорадка, эпидемический кератоконъюнктивит, диарея у младенцев, геморрагический цистит, менингит/менингоэнцефалит, полиневрит/полирадикулоневрит, аденовирусные болезни у иммунокомпрометированных пациентов, фатальная диссеминированная аденовирусная инфекция новорожденных и др.) зависит от способа заражения, серотипа аденовируса, возраста пациента и состояния его иммунного статуса.

Симптомокомплекса, патогномоничного для острого респираторного заболевания аденовирусной этиологии, нет. Тем не менее, по мнению М.Г. Кулагиной, Н.Д. Ющука (2009), если при обследовании пациента выявляется лихорадка, умеренно выраженные симптомы интоксикации, катарально-респираторный синдром, лимфаденопатия и конъюнктивит, врач должен заподозрить острое респираторное заболевание аденовирусной этиологии.

Диагностический алгоритм

...

И.В. Шестакова