Мать и дитя №3 (10) / 2017
Диагностика и лечение гинекологических заболеваний: накопленный опыт и новые технологии
Юбилейный XXX международный Конгресс «Новые технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний» прошел с 6 по 9 июня в Научном центре акушерства гинекологии и перинатологии им.
В.И. Кулакова. В процессе дискуссий с участием 30 зарубежных и более 70 российских экспертов была дана оценка накопленному опыту, а также были намечены перспективы развития с позиций целесообразности, преимуществ и недостатков инновационных технологий. Ядром программы форума стали интерактивные трансляции операций с обсуждением клинической ситуации и применяемых технологий.
Мероприятие открыли две пленарные сессии, первая из которых была посвящена обсуждению тактики ведения больных с миомой матки: специалисты обсудили возможные аспекты лечения – от лекарственной терапии до хирургического вмешательства. Фокус внимания второй сессии был направлен на рассмотрение возможностей борьбы с эндометриозом с точки зрения науки и практики.
Миома матки: тактика ведения пациенток
Научная программа первой сессии началась с выступления академика РАН, профессора кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета ГБОУ ВПО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Галины Михайловны Савельевой, которая рассказала об основных этапах развития эндоваскулярной хирургии в гинекологии. Она отметила, что с приходом в медицину данной специальности произошел большой прорыв в гинекологии и акушерстве, где в последние годы применяется не только эмболизация маточных артерий, но и временная окклюзия внутренних подвздошных артерий: по словам докладчика, современные возможности эндоваскулярной хирургии позволяют оперировать пациенток практически без кровопотери. А с помощью ангиографии современная эндоваскулярная хирургия позволяет установить стадию развития опухолевого процесса и диагностировать внутреннее кровотечение и другие проблемы. Докладчик обратила внимание аудитории на то, что современной тенденцией в оперативной гинекологии является использование органосберегающих, малоинвазивных методов лечения у пациенток с миомой матки. Данная тактика позволяет избежать тяжелых интра- и послеоперационных осложнений, присущих гистерэктомии, особенно у соматически отягощенных больных, побочных эффектов и осложнений при длительной гормонотерапии.
Возможен ли длительный прием улипристала ацетата в качестве реальной альтернативы гистерэктомии? На этот вопрос в процессе своего доклада ответил профессор Андреас Эберт (Andreas Ebert) – директор Центра женского здоровья, гинекологии и акушерства (Берлин, Германия). В ходе лекции докладчик привел различные клинические примеры, отметив, что улипристала ацетат может назначаться не только в качестве альтернативы гистерэктомии, но и после органосохраняющих операций по поводу миомы матки с целью профилактики, а также в период подготовки к хирургическому вмешательству – в основном у женщин репродуктивного и позднего репродуктивного возраста. Им были приведены данные исследований, показывающих, что в результате применения улипристала ацетата у пациенток уменьшался объем миомы матки, сокращались миоматозные узлы.
Возможности современных методов лечения миомы коллегам представила Мэри Энн Лумсден (Mary Ann Lumsden), руководитель направления «Репродуктивное и материнское здоровье» и профессор кафедры медицинского образования Медицинской школы Университета Глазго (Глазго, Великобритания). По мнению докладчика, «несмотря на то, что многие женщины по разным причинам не желают треять свою матку, гистерэктомия является чрезвычайно успешной операцией, поскольку позволяет справиться со всеми менструальными расстройствами». Докладчик сообщила, что она и ее коллеги используют миоэктомию при больших фибромах матки.
Доклад о консервативном лечении миомы матки сделал генеральный директор клиник «Versys» Института репродукции человека, президент Венгерского общества репродукции человека (Будапешт, Венгрия) доктор Атилла Л. Верецкеи (Atilla L Vereczkey). Он отметил, что миомы являются доброкачественными опухолями, которые не повышают риск злокачественного развития маточного заболевания, поэтому лейомиосаркомы среди таких пациенток довольно редки. Факторами риска данного заболевания могут стать раса, возраст, образ жизни. Что касается кумулятивной распространенности, то, по словам докладчика, она способна достигать 80%, при этом многие миомы могут быть асимптоматичны. Доктор Л. Верецкеи подчеркнул, что стоимость лечения миомы матки довольно высока и порой превышает стоимость лечения рака мол...
