Терапия №1 (19) / 2018
Диагностика и ведение пациентов с резистентной артериальной гипертензией и обструктивным апноэ сна (Клинические рекомендации)
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ – артериальная гипертония
АГТ – антигипертензивная терапия
АД – артериальное давление
АМКР – антагонисты минералокортикоидных рецепторов
БКК – блокаторы кальциевых каналов
БРА – блокаторы рецепторов ангиотензина II
ВГД – внутригрудное давление
ВДП – верхние дыхательные пути
ДАД – диастолическое артериальное давление
ДП – дыхательные пути
ДН – дыхательная недостаточность
ДО – дыхательный объем
ИАПФ – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
ИБС – ишемическая болезнь сердца
ИВЛ – искусственная вентиляция легких
ИМТ – индекс массы тела
ИР – инсулинорезистентность
ЛА – легочная артерия
ЛГ – легочная гипертензия
ЛЖ – левый желудочек
МЦК – минутная циркуляция крови
НВЛ – неинвазивная вентиляция легких
ОДН – острая дыхательная недостаточность
ПЖ – правый желудочек
РААС – ренин-ангиотензин-альдостероновая система
РКИ – рандомизированное контролируемое исследование
САД – систолическое артериальное давление
CД2 – сахарный диабет 2 типа
СМАД – суточное мониторирование АД
СНС – симпатическая нервная система
СКФ – скорость клубочковой фильтрации
ССЗ – сердечно-сосудистые заболевания
ЧДД – частота дыхательных движений
ЧСС – частота сердечных сокращений
ХБП – хроническая болезнь почек
ХСН – хроническая сердечная недостаточность
ЭхоКГ – эхокардиографическое исследование сердца
CPAP – continuous positive airway pressure – постоянное положительное воздухоносное давление
IPAP – положительное давление на вдохе
FiО2 – индекс Фика (содержание кислорода в газовой смеси)
PaCO2 – парциальное давление углекислого газа в артериальной крови
PaO2 – парциальное давление кислорода в артериальной крови
PCV – вентиляция легких с контролируемым давлением
PEEP – положительное давление в конце выдоха
PSV – вентиляция с поддерживающим давлением
SaO2 – сатурация кислорода
VT – дыхательный объем
МЕТОДЫ ПОДГОТОВКИ, КАЧЕСТВО ДОКАЗАТЕЛЬСТВ И СИЛА РЕКОМЕНДАЦИЙ
Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:
- доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кокрановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE. Глубина поиска составляла 10 лет.
Описание методов, использованных для селекции доказательств:
- в анализ были включены метаанализы, систематические обзоры, рекомендации и консенсусы медицинских обществ разных стран. При отборе публикаций, как потенциальных источников доказательств, использованная в каждом исследовании методология изучалась для того, чтобы убедиться в ее валидности.
Методы оценки качества и силы доказательств:
- основным методом создания согласительных рекомендаций было достижение соглашения экспертов посредством создания основы рекомендаций и корректировка каждого раздела каждым экспертом с последующей доработкой и повторной коррекцией. Какие-либо различия в оценках повторно обсуждались всеми членами группы путем пересылки по электронной почте. При невозможности достижения консенсуса привлекался независимый эксперт.
Методы, использованные для формулирования рекомендаций:
- консенсус экспертов.
Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:
- не применялась ввиду слабой доказательной базы.
Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points – GPPs):
- рекомендуемая доброкачественная практика базировалась на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций.
Экономический анализ:
- анализ стоимости не проводился, и публикации по фармакоэкономике не анализировались.
Метод валидизации рекомендаций:
- внешняя экспертная оценка;
- внутренняя экспертная оценка.
Описание метода валидизации рекомендаций:
- настоящие рекомендации в предварительной версии были рецензированы независимыми экспертами, которых попросили прокомментировать прежде всего то, насколько интерпретация доказательств, лежащих в основе рекомендаций, доступна для понимания;
- получены комментарии со стороны врачей первичного звена и участковых терапевтов в отношении доходчивости изложения рекомендаций и их оценки важности рекомендаций как рабочего инструмента повседневной практики;
- предварительная версия была также направлена рецензенту, не имеющему медицинского образования, для получения комментариев с точки зрения перспектив пациентов;
- комментарии, полученные от экспертов, тщательно систематизировались и обсуждались председателем и членами рабочей группы. Каждый пункт обсуждался, и вносимые в результате этого изменения в рекомендации регистрировались. Если же изменения не вносились, то регистрировались причины отказа от внесения изменений.
Консультация и экспертная оценка:
- предварительная версия была выставлена для широкого обсуждения, чтобы все заинтересованные лица имели возможность принять участие в обсуждении и совершенствовании рекомендаций;
- проект рекомендаций был рецензирован также независимыми экспертами, которых попросили прокомментировать прежде всего доходчивость...
