Эпидемиология и Инфекционные болезни. Актуальные вопросы №4 / 2012

Диагностика иксодовых клещевых боррелиозов у детей двухступенчатым методом

1 августа 2012

Цель исследования. Изучение клинических особенностей течения иксодовых клещевых боррелиозов у детей и оценка состояния клеточного и гуморального звеньев иммунной системы в разные сроки после укуса инфицированного клеща. Материалы и методы. Проведено обследование, ретроспективный анализ и катамнестическое наблюдение за группой детей, перенесших клещевые трансмиссивные инфекции за 13 лет – с 1999 по 2011 г. Результаты. Исследование показало, что для достоверной диагностики иксодовых клещевых боррелиозов, особенно безэритемных форм и микст-заболеваний, необходимо внедрение в клиническую практику «ступенчатой» диагностики с обязательным обследованием на клещевой боррелиоз лиц с присасыванием клеща в анамнезе, независимо от полноты выраженности клинической картины.

Проблема широкого распространения клещевых инфекций актуальна для большинства регионов Сибири [1]. На территории Новосибирской области среди природно-очаговых инфекций, переносимых клещами, основное эпидемиологическое значение имеют клещевой энцефалит и иксодовые клещевые боррелиозы [2]. Иксодовые клещевые боррелиозы – группа инфекционных природно-очаговых заболеваний, вызываемых спирохетами рода Borrelia, переносчиками которых являются иксодовые клещи [3–5]. В комплексе Borrelia burgdorferi sensu lato (s.l.) патогенность для человека доказана для 4 видов: Borrelia afzelii, Borrelia garinii, Borrelia burgdorferi sensu stricto и Borrelia spielmanii [6].

В Новосибирской области основным переносчиком возбудителей иксодовых клещевых боррелиозов является таежный клещ Ixodes persulcatus, ареал обитания которого – хвойные, лиственные и смешанные леса. По данным ряда исследователей [7–9], уровень инфицирования I. persulcatus боррелиями комплекса В. burgdorferi s.l. составляет от 38 до 45%. По данным управления Роспотребнадзора (при исследовании зараженности клещей, полученных из природы путем мониторинга и сданных населением), по Новосибирской области в 2011 г. зараженность клещевым энцефалитом составила 4,4% (в 2010 г. – от 8,4 до 11%), иксодовыми клещевыми боррелиозами – 21,2% (в 2010 г. – от 20 до 27,4%). Таким образом, зараженность клещей боррелиями встречается чаще, чем вирусом клещевого энцефалита. Определяется также одновременное заражение одного переносчика несколькими инфекционными агентами [10, 11].

В 2011 г. общее число заболевших клещевым энцефалитом в Новосибирской области по сравнению с предыдущим годом выросло на 20,3%, заболеваемость составила 6,89 на 100 тыс. населения. Заболеваемость клещевыми боррелиозами увеличилась в 2 раза (13,41 на 100 тыс. населения), клещевым сыпным тифом – на 11,5% (3,30 на 100 тыс. населения). Высокие показатели заболеваемости трансмиссивными клещевыми инфекциями в Новосибирской области превышают среднероссийские и являются следствием роста активности природных очагов, увеличением численности и зараженности переносчиков.

Несмотря на то что иксодовые клещевые боррелиозы в настоящее время относятся к наиболее часто регистрируемым заболеваниям из группы природно-очаговых трансмиссивных инфекций, переносимых клещами, уровень заболеваемости при этом значительно уступает теоретическим данным о распространенности и зараженности клещей в Новосибирской области. Есть основания думать, что не все случаи заболевания диагно...

Радионова О.А., Куимова И.В.
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.