Эпидемиология и Инфекционные болезни. Актуальные вопросы №4 / 2012
Диагностика иксодовых клещевых боррелиозов у детей двухступенчатым методом
Цель исследования. Изучение клинических особенностей течения иксодовых клещевых боррелиозов у детей и оценка состояния клеточного и гуморального звеньев иммунной системы в разные сроки после укуса инфицированного клеща. Материалы и методы. Проведено обследование, ретроспективный анализ и катамнестическое наблюдение за группой детей, перенесших клещевые трансмиссивные инфекции за 13 лет – с 1999 по 2011 г. Результаты. Исследование показало, что для достоверной диагностики иксодовых клещевых боррелиозов, особенно безэритемных форм и микст-заболеваний, необходимо внедрение в клиническую практику «ступенчатой» диагностики с обязательным обследованием на клещевой боррелиоз лиц с присасыванием клеща в анамнезе, независимо от полноты выраженности клинической картины.
Проблема широкого распространения клещевых инфекций актуальна для большинства регионов Сибири [1]. На территории Новосибирской области среди природно-очаговых инфекций, переносимых клещами, основное эпидемиологическое значение имеют клещевой энцефалит и иксодовые клещевые боррелиозы [2]. Иксодовые клещевые боррелиозы – группа инфекционных природно-очаговых заболеваний, вызываемых спирохетами рода Borrelia, переносчиками которых являются иксодовые клещи [3–5]. В комплексе Borrelia burgdorferi sensu lato (s.l.) патогенность для человека доказана для 4 видов: Borrelia afzelii, Borrelia garinii, Borrelia burgdorferi sensu stricto и Borrelia spielmanii [6].
В Новосибирской области основным переносчиком возбудителей иксодовых клещевых боррелиозов является таежный клещ Ixodes persulcatus, ареал обитания которого – хвойные, лиственные и смешанные леса. По данным ряда исследователей [7–9], уровень инфицирования I. persulcatus боррелиями комплекса В. burgdorferi s.l. составляет от 38 до 45%. По данным управления Роспотребнадзора (при исследовании зараженности клещей, полученных из природы путем мониторинга и сданных населением), по Новосибирской области в 2011 г. зараженность клещевым энцефалитом составила 4,4% (в 2010 г. – от 8,4 до 11%), иксодовыми клещевыми боррелиозами – 21,2% (в 2010 г. – от 20 до 27,4%). Таким образом, зараженность клещей боррелиями встречается чаще, чем вирусом клещевого энцефалита. Определяется также одновременное заражение одного переносчика несколькими инфекционными агентами [10, 11].
В 2011 г. общее число заболевших клещевым энцефалитом в Новосибирской области по сравнению с предыдущим годом выросло на 20,3%, заболеваемость составила 6,89 на 100 тыс. населения. Заболеваемость клещевыми боррелиозами увеличилась в 2 раза (13,41 на 100 тыс. населения), клещевым сыпным тифом – на 11,5% (3,30 на 100 тыс. населения). Высокие показатели заболеваемости трансмиссивными клещевыми инфекциями в Новосибирской области превышают среднероссийские и являются следствием роста активности природных очагов, увеличением численности и зараженности переносчиков.
Несмотря на то что иксодовые клещевые боррелиозы в настоящее время относятся к наиболее часто регистрируемым заболеваниям из группы природно-очаговых трансмиссивных инфекций, переносимых клещами, уровень заболеваемости при этом значительно уступает теоретическим данным о распространенности и зараженности клещей в Новосибирской области. Есть основания думать, что не все случаи заболевания диагно...
