Медицинский Вестник №5 (546) / 2011
Диагностика одышки
А.В. МЕЛЕХОВ, ассистент кафедры госпитальной терапии № 2 ГОУ ВПО РГМУ на базе ГКБ № 12, кандидат медицинских наук
Одышка (диспноэ) — мучительное ощущение затрудненности и недостаточности дыхания, субъективный симптом, ощущение больного, которое не синонимично таким объективным признакам, как учащенное (тахипноэ) и углубленное (гиперпноэ) дыхание. Одышка как патологическое состояние возникает в покое или при нагрузке, ранее переносившейся больным без затруднений.
Одышка «сердечного» происхождения
При заболеваниях сердца одышка чаще всего обусловлена левожелудочковой сердечной недостаточностью (СН), причинами которой являются следующие патологии.
— Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Уверенно связать одышку с ИБС можно только у пациентов, перенесших инфаркт миокарда или имеющих тяжелые нарушения ритма сердца. Одышка может также быть эквивалентом стенокардии.
- Артериальная гипертония приводит к развитию СН через гипертрофию миокарда левого желудочка и диастолическую дисфункцию. Кроме того, она ускоряет развитие атеросклероза. Гипертонический криз является одной из частых причин развития острой СН.
- Ревматические пороки клапанов (в большинстве случаев поражаются митральный (МК) и аортальный клапаны (АК), чаще возникает стенотическое поражение клапана).
- Неревматические клапанные пороки. При инфекционном эндокардите чаще возникает недостаточность АК или МК, при парентеральном пути попадания инфекции более характерно поражение трикуспидального клапана или клапана легочной артерии. При ИБС инфаркт сосочковых мышц может приводить к развитию митральной регургитации, сопровождающейся появлением систолического шума на верхушке сердца.
- Возрастной кальциноз клапанов, причем прежде всего...
