Диагностика спасает жизнь

Рак желудка занимает пятое место в мире в структуре онкологической заболеваемости и второе место среди причин смертности от онкологических заболеваний. Ежегодно в мире диагностируется почти миллион новых случаев рака желудка и происходит примерно 700 тысяч летальных исходов пациентов с таким диагнозом. В России ситуация особая: государственные скрининговые программы отсутствуют, а около 40% случаев рака желудка выявляются в 4 стадии. Каким образом снизить заболеваемость и сократить число выявления запущенных случаев заболевания обсуждали эксперты в рамках симпозиума «Раннее выявление предраковых заболеваний желудка и возможности профилактики злокачественной трансформации».

По данным, которые привела заведующая кафедрой патологической анатомии им. А.И. Струкова Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Евгения Коган, в настоящее время выделяют два основных гистологических типа рака желудка: кишечный и диффузный тип. Заболеваемость раком кишечного типа в мире неуклонно снижается за исключением одной из его разновидностей — рака кардии. В его патогенезе связывают экзогенные факторы, а также инфицирование Helicobacter pylori. Данный вид рака имеет значительно более благоприятный прогноз, лучше поддается химиотерапии, реже дает метастазы, чаще является Her2-позитивным, что позволяет назначать таргетную терапию. В то время как удельный вес рака желудка диффузного типа, который характерен для развивающихся стран, наоборот, растет. Он имеет ярко выраженные наследственные формы, как правило, возникает без предшествующего фона и из-за этого редко диагностируется в ранней стадии, обладает более агрессивным течением и прогнозом.

Одним из главных условий эффективной профилактики рака доцент курса «Функциональная диагностика и фармакотерапия в гастроэнтерологии» при кафедре семейной медицины факультета послевузовского профессионального образования врачей 1 МГМУ им. И.М. Сеченова Татьяна Лапина считает совершенствование алгоритмов диагностики предраковых состояний желудка. И прежде всего своевременное выявление пациентов с инфекцией Helicobacter pylori.

— Есть данные, свидетельствующие, что риск некардиального рака желудка у Helicobacter pylori позитивных лиц в шесть раз выше по сравнению с теми, у кого эти исследования дали отрицательный результат, — уточняет Татьяна Лапина.

По данным ВОЗ, более 700 тысяч случаев некардиального рака желудка обусловлены инфекцией Helicobacter pylori. Особенно это актуально для России, где частота распространенности возбудителя во взрослой популяции приближается к 90%.

Международное агентство по изучению рака ВОЗ предлагает концепцию профилактики рака желудка с помощью эрадикации инфекции Helicobacter pylori, введение популяционного скрининга и программ профилактического лечения. В качестве традиционного примера успешной практики в этой области была приведена Япония, где уровень заболеваемости раком желудка в середине XX века был одним из самых высоких в мире.

— В настоящее время в Японии программа ...

Татьяна Бескаравайная