Диалог о розацеа

Розацеа – одна из наиболее косметически значимых проблем в дерматологии. Изучению данного распространенного дерматоза посвящены труды представителей многих научных школ, в том числе и московской. Под руководством профессора Н.Н. Потекаева – всемирно признанного эксперта в области изучения розацеа – в нашем Центре проходят детальная разработка и внедрение новых методов диагностики и лечения данного хронического заболевания, осуществляется подготовка и защита диссертаций, посвященных этой насущной проблеме. Хрестоматийной является книга Н.Н. Потекаева «Акне и розацеа».
В рамках IX Межрегионального форума дерматовенерологов и косметологов розацеа традиционно было уделено серьезное внимание. Свой взгляд на эту тему представили профессора ГБУЗ МНПЦДК Лариса Сергеевна Круглова и Андрей Николаевич Львов, предложив к обсуждению участников форума экспертный обзор «Актуальные клинические рекомендации по терапии розацеа».

Момент выбора

Совместное выступление авторитетных экспертов в области дерматологии прошло в форме диалога. Тон обсуждению задала профессор, д.м.н. Лариса Сергеевна Круглова, сразу же обратившая внимание аудитории, что известные специалистам четыре подтипа заболевания – эритемато-телеангиэктатический, папуло-пустулезный, фиматозный и офтальмо-розацеа – не всегда встречаются дерматологам в классическом виде. Тему развил профессор, д.м.н. Андрей Николаевич Львов, который отметил, что в реальной практике дерматологам подчас приходится видеть, как один подтип розацеа плавно перетекает в другой, приобретая дополнительную симптоматику.

«Мы считаем, что в классификации розацеа необходимо выделять и подтипы, их сочетания, степень тяжести. От этого, по сути, зависит, какую терапию выбрать: системную или топическую», – выразила убеждение профессор Круглова. По словам эксперта, эритемато-телеангиэктатический подтип (ЭТПР) в моноварианте встречается практически у 70% пациентов, которые обращаются на прием к дерматологам. Папуло-пустулезный подтип (ПППР), как правило, возникает на фоне эритемато-телеангиэктатического либо присутствует в виде сочетания. Причем в отношении данного подтипа (а это 10–30% пациентов) можно говорить о достижении стойкой клинической ремиссии, в то время как в случае ЭТПР, скорее, – о взятии процесса под контроль.

При фиматозном подтипе розацеа в ситуацию вовлекается сальная железа, и появляются характерные изменения. Однако, по мнению эксперта, момент возникновения той же метафимы часто остается незамеченным, а потому на самом деле пациентов с этим диагнозом гораздо больше, чем принято считать.

В целом же, резюмируя приведенные соображения, можно сделать вывод, что пересечение и «перекрывание» различных симптомов, характерных сразу для нескольких подтипов розацеа, – это реальная клиническая практика в дерматологии.

В основе терапии – индивидуальный подход

В рамках обзора эксперты представили участникам форума европейский алгоритм лечения различных подтипов розацеа, пояснив, что российские клинические рекомендации отличаются от него только лекарственными препаратами, которые в России зарегистрированы в другой дозировке. К примеру, доксициклина 40 мг в нашей стране нет, в связи с чем профессор Круглова призвала коллег: «Не делите таблетки доксициклина в дозировке 100 мг пополам, не назначайте его один раз в сутки. Это не заменяет доксициклин в дозировке 40 мг, который у нас не зарегистрирован. Описанного возбудителя при розацеа не существует. Значит, это не инфекц...