Детский доктор №2 (6) / 2017
Диарея в отпуске
Диарея путешественников – наиболее частое заболевание лиц, путешествующих в другие, непривычные страны или климатические зоны; представляет собой полиэтиологический клинический синдром (учащение стула более трех раз в сутки нередко с кровью, лихорадка, спастические боли в животе, тошнота, метеоризм). Во время отпуска у взрослых и детей возможны пищевые токсикоинфекции; до настоящего времени острые кишечные инфекции занимают ведущее место в инфекционной патологии детского возраста.
Стартовая терапия пищевой токсикоинфекции, острой кишечной инфекции и диареи путешественников, согласно клиническим рекомендациям Министерства здравоохранения РФ, зависит от степени тяжести, возраста человека и возбудителя заболевания. Если при субклинической форме и легкой степени тяжести можно обойтись дието-, ферментотерапией, применением энтеросорбентов и пробиотиков, то при наиболее часто встречающейся средней степени тяжести требуется иная тактика ведения. Ввиду развития кишечного токсикоза с эксикозом обязательны оральная регидратация глюкозо-солевых растворов и этиотропная терапия.
Во многих странах мира пересмотрены подходы к назначению антибиотиков. ВОЗ абсолютными показаниями для назначения антибиотиков считает только шигеллез, брюшной тиф, амебиаз, холеру. При выборе средств «стартовой» этиотропной терапии больных инфекционной диареей предпочтение отдают препаратам, которые мало всасываются в кишечнике, оказывая бактериостатическое или бактерицидное действие.
Диетотерапия.
Первое правило: раннее начало кормления; недопустимо голодание. Второе правило: дробное питание с увеличением кратности до 6–7 раз в день и снижением объема пищи до 50–70% от возрастной нормы.
Рекомендуемые продукты:
- Детям первого года жизни: грудное молоко, адаптированные кисломолочные напитки, низко- и безлактозные молочные смеси.<...