Диаскинтест и туберкулиновая проба: вместо или вместе?

Немалую часть сообществ рядовых фтизиатров и эпидемиологов тревожит информация, исходящая от руководителей фтизиатрической службы страны о том, что уже подготовлена инструкция для утверждения приказом Минздрава РФ, согласно которой массовое скрининговое обследование детей с помощью стандартной пробы Манту будет проводиться в возрастной группе до 7 лет, а детей с 8 лет и подростков — только с помощью диаскинтеста (ДСТ).

24 марта — Всемирный день борьбы с туберкулезом

Немалую часть сообществ рядовых фтизиатров и эпидемиологов тревожит информация, исходящая от руководителей фтизиатрической службы страны о том, что уже подготовлена инструкция для утверждения приказом Минздрава РФ, согласно которой  массовое скрининговое обследование детей с помощью стандартной пробы Манту будет проводиться в возрастной группе до 7 лет, а детей с 8 лет и подростков — только с помощью диаскинтеста (ДСТ). Таким образом, внутрикожная проба Манту, которая, по мнению ВОЗ, до сих пор не утратила своего значения даже после 105 лет испытаний, у нас будет вскоре заменена на ДСТ — «инновационный метод, не имеющий аналога в мире». Надо заметить, что официально внутрикожная проба с ДСТ была утверждена всего 5 лет назад и пока только в России.

Основная критика туберкулинодиагностики так или иначе сводится к недостаточной специфичности результатов пробы в связи с общностью антигенов в вакцине BCG и аллергене. Кроме того, сторонники применения более специфичной пробы с ДСТ полагают непригодной постановку пробы Манту, т.к. почти 100% подростков в нашей стране инфицированы микобактериями туберкулеза — МБТ (Аксенова В.А. и соавт., 2011, Пальцев М.А., 2011).

Анализ официальных материалов ВОЗ и статистических показателей по туберкулезу в РФ показывает тревожную картину. Доклад ВОЗ об итогах борьбы с туберкулезом (ТБ) за 2012 год констатирует, что глобальное бремя этой инфекции в мире остается чрезвычайно большим. Так, в 2011 г. в мире зарегистрировано около 8,7 млн случаев заболевания ТБ (из них 13% в сочетании с ВИЧ-инфекцией), 1,4 млн смертей от ТБ, в т.ч. почти 1 млн случаев смерти среди ВИЧ-отрицательных и 430 тыс. среди ВИЧ-положительных.

ВОЗ отмечает, что РФ входит в число 22 стран с высоким бременем туберкулеза, где регистрируется более 80% случаев заболевания в мире

ВОЗ также отмечает, что РФ входит в число 22 стран с высоким бременем ТБ, где регистрируется более 80% случаев заболевания в мире. На долю РФ вместе с Бразилией, Индией, Китаем и Южной Африкой (страны БРИКС) приходится 60% расчетного числа случаев МЛУ-ТБ (туберкулеза, вызванного возбудителем с множественной лекарственной устойчивостью). Там же указано, что самая высокая процентная доля МЛУ-ТБ среди больных сконцентрирована в странах Восточной Европы и Средней Азии. Это в основном РФ и другие бывшие республики СССР.

Пробу Манту еще никто не отменял

В РФ в 2010 г. общий показатель заболеваемости туберкулезом составил 77,4 на 100 тыс. населения (заболело почти 110 тыс. человек), а среди детей (0—14 лет) показатель заболеваемости составил 15,2 на 100 тыс. детского населения (заболели 3263 ребенка), з...