Медицинский Вестник №7 (548) / 2011
Дифференцированная терапия неотложных состояний, связанных с повышением артериального давления
В Санкт-Петербурге завершилось клиническое исследование, где участвовали пациенты, обратившиеся за медицинской помощью по поводу гипертензии с неотложным состоянием, не угрожающим жизни. Задачей этого исследования была сравнительная оценка эффектов четырех часто применяемых антигипертензивных препаратов. Поскольку артериальная гипертония является широко распространенным заболеванием, результаты этой работы интересны не только для врачей СМП и кардиологов, но и специалистов других клинических направлений.
Надежные критерии еще не разработаны
В РФ доля вызовов скорой медицинской помощи (СМП) по поводу гипертензивных кризов (ГК) может доходить до 20% всех выездов, а их общее число составляет до 50 млн в год.
В 93% случаев обращений за СМП повышение АД непосредственно не угрожает жизни пациента. В этих случаях целесообразно назначение таблетированных лекарств, которые он может принять без помощи врача. Фактически вызов СМП здесь вообще не нужен, но при обязательном условии, что больной хорошо знает, во-первых, безопасные правила приема антигипертензивных лекарств, во-вторых, симптомы, являющиеся предвестниками инфаркта, инсульта, отека легких и других жизнеугрожающих патологий, при угрозе развития которых оказание квалифицированной медицинской помощи необходимо.
Для неотложного снижения АД при гипертензии, не доходящей до криза, и при неосложненных ГК широко используют препараты нифедипин, каптоприл и клонидин. Однако надежные критерии для оптимального выбора лекарств в зависимости от кл...
