Фарматека №10 (283) / 2014
Дифференцированный подход к лечению бактериального вагиноза с использованием комбинированной терапии препаратами хлоргексидина и молочной кислоты
Кафедра акушерства и гинекологии ГБОУ ВПО «Дальневосточный государственный медицинский университет» МЗ РФ, Хабаровск
Проведено обследование и верификация диагноза 70 пациенток с бактериальным вагинозом. Данные пациентки были распределены на две группы в зависимости от метода лечения. Из основной группы 35 пациенток получали лечение препаратами хлоргексидина (Гексикон) и молочной кислоты (Фемилекс), Из группы сравнения 35 пациенток получали терапию только хлоргексидином (Гексикон). Результаты обследования свидетельствуют: комбинированная терапия батериальноговагиноза с использованием хлоргексидина и молочной кислоты относится к оптимальным методам лечения данной патологии.
Одна из характерных особенностей современной инфекционной патологии – увеличение частоты инфекционно-воспалительных заболеваний и дисбиозов влагалища, вызванных условно-патогенными микроорганизмами. Терапия данной патологии представляет значительные практические трудности вследствие устойчивости инфектантов к этиотропной терапии, а также тенденции к частому рецидивированию [7, 8].
Сформировавшиеся в процессе длительной эволюции достаточно сложные и совершенные механизмы биологической защиты формируют устойчивость половых органов к возможному воздействию различных патогенных факторов, в т.ч. инфекционных агентов [6].
Один из барьеров, препятствующих развитию бактериального вагиноза (БВ), выполняет кислая среда влагалища. Под влиянием эстрогенов клетки многослойного плоского эпителия, выстилающего стенки влагалища, слущиваются и благодаря цитолизу высвобождают гликоген. Нормальная микробная флора влагалища (лактобактерии) способствует расщеплению гликогена до молочной кислоты, концентрация которой в содержимом влагалища достигает 0,3–0,5 %. Указанная степень кислотности влагалищного содержимого, оптимальная для жизнедеятельности нормальной микрофлоры влагалища, тормозит развитие условно-патогенных и патогенных микроорганизмов [10].
Лактобациллы служат типичным представителем микрофлоры половой сферы и присутствуют у большинства здоровых женщин в концентрации 8,4 × 106 колониеобразующих единиц (КОЕ)/мл. Резкое снижение или исчезновение лактобактерий из влагалища способствует развитию инфекционного патологического процесса. Защитные способности лактобацилл реализуются за счет способности продуцировать лизоцим, перекись водорода и молочную кислоту. Последняя определяет кислую реакцию рН вагинального содержимого, в норме составляющую 3,8–4,5, что препятствует размножению ацидофобных бактерий [1, 2, 10].
К альтернативным вариантам антибактериальной терапии БВ относится применение антисептиков. Их назначают интравагинально с целью элиминации возбудителей БВ. Некоторые авторы рекомендуют использовать данную группу препаратов в качестве профилактики гнойно-септических осложнений в послеродовом и послеоперационном периодах. Преимущество антисептиков – возможность их использования в I триместре беременности, когда антибактериальные препараты, действующие на анаэробную флору, противопоказаны [3].
Поскольку БВ сопровождается смещением рН влагалищ...
