Диффузный токсический зоб

Диффузный токсический зоб — это заболевание, которое характеризуется повышенной продукцией тиреоидных гормонов и диффузным увелечением щитовидной железы разной степени. Заболевание встречается в 9 раз чаще у женщин, чем у мужчин. Болеют люди в возрасте 20—40 лет. Выделяют пять степеней увеличения щитовидной железы: I — железа незаметна на глаз, прощупывается перешеек, II — железа заметна при глотании, хорошо прощупываются боковые доли, III — увеличение железы заметно при осмотре («толстая шея»), IV — зоб ясно виден, изменена конфигурация шеи, V — зоб огромных размеров.

А.Ф. ВЕРБОВОЙ, заведующий кафедрой эндокринологии Самарского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор

Самая крупная эндокринная железа человека

Щитовидная железа является самой крупной эндокринной железой человеческого организма. Ее масса у взрослого человека составляет 20 граммов. Щитовидная железа выделяет трийодтиронин, тироксин, кальцитонин. Тиреоидные гормоны влияют на все обменные процессы в организме: обмен белков, жиров, углеводов, минеральный обмен. Физиологическое действие тиреоидных гормонов на белковый обмен проявляется в усилении анаболических процессов. При избыточном поступлении эти гормоны оказывают катаболическое действие на обмен белка. Участие тиреоидных гормонов в углеводном обмене сложное: усиливают всасывание глюкозы в кишечнике, а также утилизацию глюкозы клетками, способствуют распаду гликогена.

Воздействие на жировой обмен проявляется в усилении липолиза. Щитовидная железа является гипофиззависимой эндокринной железой. Процесс биосинтеза и выведения тиреоидных гормонов находится под контролем тиреотропного гормона (ТТГ). Тиреоидные гормоны в свою очередь, преимущественно так называемый гормон Т3, оказывают ингибирующее влияние на уровень ТТГ.

Диффузный токсический зоб — это заболевание, которое характеризуется повышенной продукцией тиреоидных гормонов и диффузным увелечением щитовидной железы разной степени. Заболевание встречается в 9 раз чаще у женщин, чем у мужчин. Болеют люди в возрасте 20—40 лет. Выделяют пять степеней увеличения щитовидной железы: I — железа незаметна на глаз, прощупывается перешеек, II — железа заметна при глотании, хорошо прощупываются боковые доли, III — увеличение железы заметно при осмотре («толстая шея»), IV — зоб ясно виден, изменена конфигурация шеи, V — зоб огромных размеров.

Общепринятой является следующая классификация зоба (ВОЗ, 2001): 0 — зоба нет (объем каждой доли не превышает объем дистальной фаланги большого пальца руки обследуемого); 1 степень — зоб пальпируется, но не виден при нормальном положении шеи (отсутствует видимое увеличение щитовидной железы), сюда же относятся узловые образования, которые не приводят к увеличению щитовидной железы; 2 степень — зоб четко виден при нормальном положении шеи.

Когда появляются запрещенные клоны

Заболевание развивается у лиц с генетической предрасположенностью. О наследственном характере заболевания свидетельствует изучение системы HLA. Чаще диффузный токсический зоб сочетается с носительством аллелей HLA B8, DR3 или их сочетании. У лиц с генетической предрасположенностью наследуется дефект в иммунной системе, проявляющийся снижением числа Т-супрессоров. В результате при действии провоцирующих факторов в организме больного появляются «запрещенные клоны» лимфоцитов, направленных против собственной щитовидной железы. Эти лимфоциты действуют на железу либо непосредственно, либо через В-лимфоциты, продуцирующие антитела. Развитие аутоиммунного процесса приводит к появлению разнообразных антител к ряду аутоантител. Наиболее значим...