Дилатационная кардиомиопатия у ребенка с некомпактным миокардом

Клиническое наблюдение

Доношенный мальчик у женщины К. 28 лет от 1 беременности, наступившей самопроизвольно

Особенности течения беременности, I триместр: ОРВИ в 4–5 нед, без повышения температуры (виферон); II триместр – без особенностей; III триместр – в 28–29 нед в связи с пищевым отравлением госпитализирована в ГКБ г. Москвы (лечение симптоматическое, этиология отравления не установлена); на 31 нед – низкая плацентация, многоводие; у плода: гепатомегалия, кардиомегалия, кардиомипатия (на фоне отравления нитритами?), направлена в НМИЦ АГиП им. В.И. Кулакова.

Родоразрешение в сроке 39 нед (к/с), родился живой доношенный мальчик с массой тела 2830 г, с оценкой по шкале Апгар 8–9 баллов.

Реанимационных мероприятий при рождений не потребовал, транспортирован в ОХРИТН (Р) для дальнейшего наблюдения, обследования и лечения.

Состояние ребенка после рождения (первые сутки жизни)

Ребенок находится в ОХРИТН (Р) под интенсивным наблюдении на самостоятельном дыхании.

Клинико-лабораторные маркеры инфекции – отрицательные.

НСГ – без патологии; УЗИ органов брюшной полости и почек – небольшое увеличение печени.

ЭХО-КГ – данных за ВПС нет, отмечается дилатация всех полостей сердца, снижение сократительно способности миокарда (ФВ ЛЖ 47%), повышенная трабекулярность миокарда желудочков, сепарация листков перикарда на верхушке, подчеркнутость эндокарда левого желудочка.

Через 3,5 ч после рождения – резкое ухудшение состояния – появление и нарастание дыхательной недостаточности на фоне легочно-гипертензионного криза, ИВЛ с дотацией до О2 до 100%; кардиопатическая терапия –

Бокерия Е.Л., Зубков В.В.