Фарматека №18-19 (212) / 2010

Динамика плазменной концентрации эритропоэзстимулирующих препаратов короткого действия при лечении миелотоксической анемии у больных терминальной хронической почечной недостаточностью

1 ноября 2010

Проведено сравнение динамики концентраций различных эритропоэзстимулирующих препаратов (ЭСП) “короткого” действия, применявшихся для коррекции анемии у больных терминальной хронической почечной недостаточностью (тХПН). В исследовании участвовали 50 больных тХПН, получавших лечение гемодиализом в течение от 6 месяцев до 5 лет. В ходе исследования удалось продемонстрировать сходную биодоступность различных ЭСП “короткого” действия – Эпрекса, Эральфона и Рекормона, применявшихся в сочетании с препаратами железа для коррекции анемии у больных ХПН. Это позволяет говорить об их идентичной эффективности при внутривенном введении больным тХПН.

Введение

Почечная анемия является важной проблемой терапии, нефрологии и здравоохранения в целом. Она сопровождается повышением риска осложнений, смертности и частоты госпитализаций, ухудшением физического состояния больного и снижением качества его жизни [1]. Анемия оказывает негативное влияние практически на все основные системы организма, однако наиболее серьезные изменения наблюдаются со стороны сердечно-сосудистой системы. Анемия существенно повышает риск развития инсульта и застойной сердечной недостаточности. Сочетание анемии с хронической болезнью почек (ХБП) и/или застойной сердечной недостаточностью (кардио-ренально-анемический синдром) сопровождается увеличением риска смерти в 1,2–2,2 раза [2].

Анемия, связанная с ХБП и терминальной стадией хронической почечной недостаточности (тХПН), в значительной степени обусловлена снижением выработки эритропоэтина в почках и изменениями объема внеклеточной жидкости [3]. Показано, что анемия является следствием дефицита железа, фолатов и витамина В12, желудочно-кишечных кровотечений, осложнений гиперпаратиреоза, системного воспаления и укорочения времени жизни эритроцитов [4]. В случае снижения синтеза эритропоэтина в почках при тХПН анемия компенсируется с помощью эритропоэзстимулирующих препаратов (ЭСП). Однако в 5–10 % случаев анемия, сопутствующая тХПН, не обусловлена низкой концентрацией эритропоэтина в крови и применение ЭСП не дает никакого эффекта [5].

В настоящее время существует две схожие позиции в отношении терапии анемии при тХПН: американская, изложенная в KDOQI (Kidney Disease Outcomes Quality Initiative), и европейская, рекомендуемая ERBP (European Renal Best Practice). Целевыми значениями гемоглобина считаются 11–12 г/дл, но не выше 13 г/дл. Для достижения целевых значений используют внутривенное или подкожное введение ЭСП “короткого” и пролонгированного действия [6]. В связи с созданием ЭСП появилась возможность безопасной и эффективной регуляции эритропоэза [7]. Как известно, регуляция эритропоэза осуществляется главным о...

Ямпольский М.А., Бердникова А.В.
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.