Динамика показателей спермограммы мужчин с хроническим простатитом, ассоциированным c вторичным бесплодием на фоне применения свечей АНДРОЭКСПЕРТ SV1

Введение. Хронический простатит (ХП) — наиболее частая причина расстройства не только сексуальной, но и репродуктивной функций у мужчин, что вызвано снижением качества эякулята и подтверждается ухудшением показателей спермограммы вплоть до олигоастенотератозооспермии и азооспермии. В такой ситуации наступление беременности в естественном цикле невозможно даже при полностью сохранной репродуктивной функции у женщины. В качестве активного вещества при восстановлении мужчин с ХП, ассоциированным с вторичным бесплодием, нами предложен окисленный декстран (ОД) в виде фармацевтической композиции, которая разработана на базе ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр фундаментальной и трансляционной медицины» и произведена Научно-производственной компанией «АНДРОЭКСПЕРТ», Новосибирск. Цель исследования — оценить динамику показателей спермограммы в результате применения свечей с окисленным декстраном АНДРОЭКСПЕРТ SV1 у мужчин с хроническим простатитом, ассоциированным с вторичным бесплодием. Материалы и методы. В исследование включены 52 пациента с хроническим простатитом, ассоциированным с вторичным бесплодием. Средний возраст пациентов составил 32±2,2 года. Обследование пациентов проводилось в соответствии с алгоритмом, рекомендованным Российским обществом урологов, Европейской урологической ассоциацией и Стандартом первичной медико¬санитарной помощи при ХП (Приложение к приказу Минздрава России № 775н от 09.11.2012). Пациенты были разделены на две репрезентативные группы: 1-я группа больных получала окисленный декстран ректально по схеме 1 раз в сутки в течение 10 дней, далее 20 дней через день; 2-я (группа сравнения) получала аналогичным образом плацебо в форме ректальных свечей, состоящих из масла какао. Результаты. Объем эякулята среди больных 1-й группы увеличился с 2,54±0,15 до 3,13±0,18 (мл), что составило 23,23%; р<0,05. Показатель концентрации сперматозоидов вырос с 26,40±4,18 до 41,12±5,37 (млн/мл) — на 55,75%; р<0,05, что привело к увеличению общего количества сперматозоидов в эякуляте на 88,5% — с 65,47±8,41 до 123,41 ±12,33 (млн шт.); р<0,05. Количество лейкоцитов в той же группе уменьшилось в 2,8раза: с 1,25±0,17 до 0,44±0,10 (млн/мл) — на 64,80%; р<0,05. Выраженность агглютинации сперматозоидов сократилась в 3 раза: с 0,52±0,07 до 0,17±0,03 — на 0,35у.е., что ставило 67,31%;р<0,05. Ни один из показателей спермограммы больных ХП 2-й группы в динамике лечебного процесса не изменился. Заключение. Оценивая динамику показателей спермограммы в результате применения АНДРОЭКСПЕРТ SV1 мужчинами с ХП, ассоциированным с вторичным бесплодием, отмечается уменьшение количества лейкоцитов и достоверное улучшение параметров эякулята как его общих свойств, так и основных характеристик сперматозоидов. Таким образом, свечи АНДРОЭКСПЕРТ SV1 показывают высокую клиническую эффективность и безопасность в монотерапии и могут быть перспективными при выборе тактики ведения указанной группы пациентов.

Введение. Хронический простатит (ХП) - наиболее частая причина расстройств не только сексуальной, но и репродуктивной функций мужчин, что вызвано снижением качества эякулята и подтверждается ухудшением показателей спермограммы [1-3] вплоть до олигоастенотератозооспермии и азооспермии. В такой ситуации наступление беременности в естественном цикле невозможно даже при полностью сохранной репродуктивной функции у женщины. Причина понятна: уменьшение концентрации и общего количества сперматозоидов, снижение их подвижности, нарушение морфологии и жизнеспособности. Эти показатели спермограммы определяют в целом фертильность мужчины и зависят не только от гормонального баланса, но и от химического состава секрета простаты, который, как известно, нарушается при ХП, превращаясь в агрессивную среду по отношению к сперматозоидам. В результате изменяется секретообразующая способность половых желез, возникают расстройства репродуктивной и сексологической функций мужчины, снижается либидо [4].

Распространенность ХП достаточно высока: около 16% мужчин мира страдают простатитом; каждый второй в течение жизни хотя бы раз испытывал его симптомы [5]. На протяжении последних лет отмечают прогрессивное увеличение частоты болезни, которая характеризуется длительным рецидивирующим течением. Некоторые методы лечения могут приносить в лучшем случае лишь небольшую и, возможно, клинически незначительную пользу для пациентов [6]. Больные ХП представляют собой клинически неоднородную группу с различными механизмами заболевания и спектром клинических симптомов [7]. Отчасти это связано с особенностью анатомии и физиологии предстательной железы, которая, с одной стороны, является достаточно уязвимым органом по отношению к внешним факторам, с другой — обладает «мощной защитой» в виде выраженной капсулы, затрудняющей проникновение медикаментов в железистую структуру органа. Тому же способствует разветвленная сеть анастомозирующих сосудов микроциркуляции в простате [8].

Низкая физическая активность, ожирение, стрессы — характерные черты образа жизни современного мужчины. Кроме нарушения обменных процессов они же порождают развитие венозного застоя в малом тазу, что, с одной стороны, служит предпосылкой к развитию ХП, с другой — способствует его хронизации после разрешения острой фазы воспаления [9, 10]. Развитие дисциркуляторных расстройств на фоне венозного застоя служит причиной ряда метаболических нарушений не только в простате, но и в других половых железах: семенных пузырьках, яичках и их придатках. В них развивается тканевая гипоксия, что усугубляет дисфункцию лимфо- и гемоциркуляции в условиях длительного и стойкого спазма сосудов микроциркуляции [8, 11].

Зачастую ХП протекает бессимптомно либо ограничивается умеренной ирритативной симптоматикой, существенно не влияя на качество жизни мужчины. Но и при этом показатели фертильности его семенной жидкости, определенные в результате проведения превентивных либо целенаправленных обследований, существенно нарушаются [12]. Эффекты привычных пероральных медикаментов (антибиотиков, противовоспалительных средств, метаболиков, простатопротекторов) зависят от их низкой биодоступности в ткани органа-мишени, что совпадает с первопричиной самого заболевания [13].

Для повышения эффективности лечебных мероприятий при ХП в комплексе с медикаментозной терапией назначаю...

Е.Г. Новикова, А.В. Троицкий, В.Г. Селятицкая, Г.У. Ука, К.Г. Нотов, И.И. Титяев, И.В. Тихонов