Дискуссионные вопросы предсердных тахиаритмий у больных пожилого возраста по данным суточного мониторирования ЭКГ

30.08.2019
2

ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва

При проведении 2000 случаев суточного мониторирования ЭКГ (СМЭКГ) у больных пожилого возраста выявлено преобладание неустойчивых предсердных тахикардий более чем в 2 раза по сравнению с неустойчивой фибрилляцией и трепетанием предсердий, что требует нового подхода к коррекции этой патологии.

По литературным данным [1, 2, 5], предсердные аритмии составляют основной объем аритмий сердца, а наибольший интерес в клинической практике уделяется фибрилляции предсердий (ФП), играющей основную роль в формировании сердечной недостаточности и тромбозов левого предсердия, особенно опасных в связи с развитием ишемических инсультов. В настоящее время широко разрабатываются клинические рекомендации и стандарты лечения этой патологии, особенно принципы антикоагулянтной терапии.

Вместе с тем в последние годы, благодаря широкому применению в клинике методов суточного мониторирования ЭКГ (СМЭКГ), стали выявляться факты все более частого выявления так называемых неустойчивых предсердных тахикардий [3, 4], которые при рецидивирующем течении могут осложняться дилатацией левого предсердия и его тромбозом с развитием ишемических инсультов и сердечной недостаточности.

На базе клинического госпиталя ветеранов войн (ГВВ № 2) на 1000 коек был сделан анализ 2000 случаев проведения интеллектуальной 12-канальной системы СМЭКГ мониторирования (фирмы «Миокард-Холтер», г. Саров). Возраст обследуе­мых в среднем составлял 78 лет (от 65 лет и старше) с преобладанием мужского пола (65%). В клинической характеристике независимо от профиля отделения преобладала сердечно-сосудистая патология. Это в первую очередь различные проявления острых (10–15% случаев) и хронических форм (85–90%) ишемической болезни сердца (ИБС). Артериальная гипертензия (АГ) была выявлена у 75% больных, сердечная недостаточность – у 80% (из них 3 или 4 функциональный класс имели 60–65%). Различные нарушения ритма и проводимости были выявлены у 100% больных. Проявления церебрососудистой патологии также отмечались в 90–100%, хроническая обструктивная ...

Список литературы

  1. Бунин Ю.А. Предсердные тахикардии. Лечащий врач. 2002; 7: 28–32.
  2. Дощицин В.Л. Руководство по практической электрокардиологии. М.: МЕДпресс-информ, 2015. 416 с.
  3. Клинические рекомендации. Минздрав России. Наджелудочковые нарушения ритма у взрослых (пересмотр от 2016 г.).
  4. Национальное руководство по функциональной диагностике. Под ред. Н.Ф. Берестень, В.А. Сандрикова, С.И. Федоровой. М., 2019. 784 с.
  5. Практическая аритмология в таблицах. Под ред. В.В. Салухова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. С. 35–42.

Об авторах / Для корреспонденции

Михаил Николаевич Палкин, к.м.н., доцент кафедры клинической функциональной диагностики факультета дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России. Адрес: 109472, г. Москва, Волгоградский пр., д. 168. Тел.: 8 (906) 742-27-30. E-mail: mnpalkin@mail.ru

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь

Статьи по теме

Наши издания