Дислипидемия и патология органов пищеварения

В период работы VI Национального конгресса терапевтов, проведенного в конце 2011 года, прошла вторая Школа по липидологии и ассоциированным метаболическим заболеваниям. Это мероприятие проводилось под эгидой секции липидологии и ассоциированных метаболических заболеваний Российского научного медицинского общества терапевтов (РНМОТ), при поддержке фармацевтической компании МСД. Особенностью этой школы стало то, что на ней обсуждалась малознакомая отечественным клиницистам проблема — взаимосвязь метаболического синдрома, дислипидемии и заболеваний ЖКТ и гепатобилиарной системы. О наиболее актуальных вопросах липидологии, работе секции и организации в России центров липидологии в интервью медицинскому редактору «МВ» Александру Рылову рассказала организатор и руководитель школы профессор О.Ш. ОЙНОТКИНОВА, заведующая лабораторией клинической липидологии 3-го Центрального военного клинического госпиталя им. А.А. Вишневского. Во втором интервью консультант-гастроэнтеролог поликлиники № 209 г. Москвы Л.И. БУТОРОВА, кандидат медицинских наук, обсудила самые частые болезни ЖКТ, возникающие в связи с дислипидемией.

В период работы VI Национального конгресса терапевтов, проведенного в конце 2011 года, прошла вторая Школа по липидологии и ассоциированным метаболическим заболеваниям. Это мероприятие проводилось под эгидой секции липидологии и ассоциированных метаболических заболеваний Российского научного медицинского общества терапевтов (РНМОТ), при поддержке фармацевтической компании МСД. Особенностью этой школы стало то, что на ней обсуждалась малознакомая отечественным клиницистам проблема — взаимосвязь метаболического синдрома, дислипидемии и заболеваний ЖКТ и гепатобилиарной системы. О наиболее актуальных вопросах липидологии, работе секции и организации в России центров липидологии в интервью медицинскому редактору «МВ» Александру Рылову рассказала организатор и руководитель школы профессор О.Ш. ОЙНОТКИНОВА, заведующая лабораторией клинической липидологии 3-го Центрального военного клинического госпиталя им. А.А. Вишневского. Во втором интервью консультант-гастроэнтеролог поликлиники № 209 г. Москвы Л.И. БУТОРОВА, кандидат медицинских наук, обсудила самые частые болезни ЖКТ, возникающие в связи с дислипидемией.

На вопросы отвечает профессор, организатор и руководитель Школы по липидологии и ассоциированным метаболическим заболеваниям О.Ш.ОЙНОТКИ­НОВА.

— Ольга Шонкоровна, как появилась руководимая вами секция, как возникла идея проведения школ липидологии?

— Идея создания секции и проведения школ возникла два года назад. Она родилась в рамках РНМОТ и принадлежит ряду известных российских специалистов, в частности, академику РАМН Г.И. Сторожакову, мне и доктору медицинских наук Е.И. Дедову. Наше предложение поддержал президент РНМОТ, член-корреспондент РАМН, профессор Ю.Б. Белоусов, за что мы Юрию Борисовичу очень признательны.

Под эгидой этого общества в 2010 г. была утверждена секция липидологии с междисциплинарной Школой липидологии. Основная задача, которая ставилась при организации секции и школы — объединить в рамках РНМОТ усилия врачей в борьбе с дислипидемией и ее осложнениями. Проект секции и Школы липидологии стал результатом изменения в сознании медицинского сообщества отношения к проблеме клинической липидологии как междисциплинарной проблеме, рассматривающей дислипидемию в контексте ассоциированных метаболических заболеваний, включая мультифокальный атеросклероз с ишемическими синдромами.

— Расскажите, пожалуйста, подробнее, как прошла вторая Школа липидологии?

— В ней участвовали около 120 клиницистов разных направлений, а также интернов, ординаторов, аспирантов, научных сотрудников, преподавателей медвузов, руководителей терапевтических отделений из Москвы и регионов России. Цикл лекций, предложенный вниманию врачей, включал новую концепцию взаимосвязи между дислипидемией и такими заболеваниями, как мультифокальный атеросклероз с его различными ишемическими формами в виде ишемической болезни органов ЖКТ, хронического заболевания почек, атеросклеротического заболевания периферических артерий нижних конечностей, а кроме того, жирового гепатоза печени, холестериноза желчного пузыря, метаболического синдрома (МС), желчнокаменной болезни, эректильной дисфункции у мужчин, метаболических нарушений у женщин в менопаузе.

Актуальность проблемы дислипидемии ясно осознается ведущими специалистами в этой области, выступавшими с лекциями на школе. Среди них были академики РАМН, профессора Г.И. Сторожаков, Р.Г. Оганов, А.В. Шабров; член-корреспондент РАМН, профессор, президент Национального научного общества атеросклероза В.В. Кухарчук; член-корреспондент РАМН, директор Института терапии Сибирского отделения РАМН М.И. Воевода; директор НИИ урологии МЗСР РФ профессор О.И. Аполихин; директор НИИ новых биотехнологий, профессор Д.В. Иванов и другие.

— В выступлениях лекторов школы и вопросах слушателей постоянно звучало слово «дислипидемия». Что оно обозначает?

— Это состояние отличается широким спектром нарушений липидного обмена, то есть образования, обмена и выведения из циркуляции липопротеидов, что приводит к изменению их содержания в крови. И подчеркну, что дислипидемия — понятие не нозологическое, а этиопатогенетическое. Речь идет о системной патологической реакции организма на основе нарушений липидного обмена в виде процессов, выходящих за рамки органа-мишени и способствующих возникновению новых и прогрессированию имеющихся заболеваний.

Лечение дислипидемии представляет по-прежнему сложную задачу, решаемую сегодня, скажу прямо, плохо. Первая причина в порочном методологическом подходе к лечению дислипидемий, не изменившемся за многие годы. Кратко-временная, всего 2—6-месячная, терапия холестеринснижающими препаратами не способна так быстро нормализовать нарушения в органах-мишенях. В ситуации с дислипидемией малоэффективным оказывается лечение только органа-мишени, к примеру, реконструктивно-восстановительные операции на артериях при атеросклерозе или холецистэктомия при желчнокаменной болезни. У врачей часто вст...