Диспареуния. Междисциплинарный подход к проблеме

В большей степени в современном обществе, и медицинском сообществе в частности, известно понятие «сексопатология». Сексопатология как самостоятельная научная дисциплина сформировалась в 50–70-е гг. XX в. на стыке ряда клинических специальностей: урологии, гинекологии, эндокринологии, неврологии и психиатрии, тесно связана с анатомией и физиологией. В рамках этой дисциплины изучалась и диспареуния – ощущение дискомфорта или болезненности в области наружных или внутренних половых органов, возникающее во время полового акта. Сегодня диспареуния существует как самостоятельная дефениция и имеет код по МКБ-11, являясь действующим диагнозом.

Введение

Актуальность данной проблемы велика, хотя для предоставления точных статистических данных не хватает величины выборки среди пациентов, ведь подобные «проблемы и жалобы» до сих пор считаются некомфортными и вызывают стеснение не только у пациентов, но и у узких специалистов.

Для проведения дифференциальной оценки клинических проявлений сексуальных нарушений создано несколько опросников для пациенток, согласно которым этот диагноз может быть заподозрен. Наиболее информативным и объективным является индекс женской сексуальной функции (The Female Sexual Function Index, FSFI), который состоит из 19 пунктов и позволяет оценить состояние сексуальной функции женщин с учетом ее 6 основных составляющих: полового влечения, чувствительности и возбудимости, любрикации (увлажнения влагалища), оргастичности, удовлетворенности половой жизнью, коитального и/или посткоитального дискомфорта/боли.

Среди причин диспареунии на первом месте, конечно же, инфекционные процессы: бактериальные и грибковые поражения преддверия влагалища (вульвиты), влагалища (вагиниты), шейки матки (цервициты), придатков матки (сальпингоофориты, аднекситы), в том числе инфекции, передающиеся половым путем. Однако болевой синдром при половом акте может быть вызван и инфекциями мочевыводящего тракта (воспаление мочеиспускательного канала, мочевого пузыря), эндометриозом, миомой тела матки, объемными образованиями придатков, варикозом вен малого таза, нарушениями стула.

Боль может возникать в разных ...