Медицинский Вестник №8 (657) / 2014
Дисплазия тазобедренных суставов у детей
Врач общей практики обязан проявлять особую бдительность в отношении раннего выявления патологий тазобедренного сустава у ребенка, среди которых достаточно часто встречается дисплазия тазобедренных суставов (ДТС). Так называется врожденная патология, развивающаяся в результате эндогенных и экзогенных факторов во время беременности, приводящая к замедленному развитию вертлужной впадины и проксимального отдела бедра.
Врач общей практики обязан проявлять особую бдительность в отношении раннего выявления патологий тазобедренного сустава у ребенка, среди которых достаточно часто встречается дисплазия тазобедренных суставов (ДТС). Так называется врожденная патология, развивающаяся в результате эндогенных и экзогенных факторов во время беременности, приводящая к замедленному развитию вертлужной впадины и проксимального отдела бедра.
Главный признак — неконгруэнтность
Значение своевременной диагностики ДТС в первые недели жизни ребенка переоценить невозможно. Анатомические, трофические и функциональные нарушения при ДТС у ребенка без адекватного лечения прогрессируют и приводят впоследствии к тяжелым вторичным изменениям структур сустава, вызывая нарушения опорной и двигательной функции нижней конечности, к изменению положения таза, искривлению позвоночника, развитию деформирующего остеохондроза и коксартроза.
Диспластический тазобедренный сустав прежде всего характеризуется неконгруэнтностью, то есть несоответствием суставных поверхностей шаровидной головки бедренной кости и вертлужной впадины. При дисплазии радиус вертлужной впадины больше радиуса головки бедренной кости, площадь контакта суставных поверхностей меньше, нагрузка на суставную впадину существенно выше, что, с одной стороны, обеспечивает большую свободу движения, а с другой — снижает устойчивость сустава к физическим нагрузкам.
К факторам риска ДТС относят токсикоз первой половины беременности у матери; угрозу выкидыша; вирусную или бактериальную инфекцию на 10—15 неделе беременности; пожилой возраст родителей; наследственность по врожденной патологии тазобедренного сустава; экологическую обстановку в регионе. Риск повышен у детей от первых родов, при тазовом предлежании, быстрых или затяжных родах. В последние дни беременности в организме матери вырабатывается повышенное количество окситоцина — гормона, который стимулирует родовую деятельность, что способствует повышению тонуса мышц малыша, и в результате чего может развиваться подвывих тазобедренных суставов. Наиболее высок процент заболеваемости у новорожденных в скандинавских странах, в то время как такая патология почти не выявляется у индейцев, афроамериканцев, китайцев. В 60% случаев дисплазия встречается у первенцев, одностороннее поражение встречается в 1,5—2 раза чаще двустороннего, при этом среди девочек врожденный вывих бедра наблюд...
