Мать и дитя №2 (2) / 2015
Дистрофические заболевания вульвы. Фотодинамическая терапия – безопасный и эффективный метод лечения
ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова»
Дистрофические заболевания вульвы – собирательное понятие, включающее две нозологические формы: склеротический лишай и плоскоклеточную гиперплазию, которые выявляются во всех возрастных группах (от детского до постменопаузального возраста).
В структуре общей гинекологической патологии дистрофия вульвы занимает от 0,6 до 9%. В настоящее время отмечается постепенное, неуклонное уменьшение возраста больных склеротическим лишаем вульвы. При дистрофических заболеваниях вульвы есть определенный риск злокачественной трансформации. Частота развития рака вульвы на фоне хронических дистрофических заболеваний – 3–5%, поэтому их рассматривают в качестве индикаторов риска развития рака вульвы. Следовательно, эффективное лечение дистрофических заболеваний вульвы – путь к профилактике рака вульвы, составляющего 3–8% в структуре злокачественных образований женской половой сферы.
До настоящего времени не установлены причины нарушения роста и созревания эпителия, приводящие к появлению белых пятен вульвы. В развитии дистрофических заболеваний вульвы определенная роль отводится воспалительным изменениям вульвы, гипоэстрогении на фоне естественного процесса старения. Данное заболевание характеризуется длительным течением, наличием выраженной вульводинии, частыми рецидивами и неудовлетворительными результатами лечения. Такие симптомы, как болезненность, зуд, диспареуния, дизурия, могут привести пациенток к неврозам и депрессивным состояниям, вегетососудистым и неврологическим нарушениям, снижению качества жизни.
Методы консервативного лечения: диета с исключением острой и соленой пищи, десенсибилизирующая терапия, седативные препараты, психотерапия, фитотерапия, физиотерапия, гормональное лечение не обеспечивают полного устранения местных морфологических изменений на слизистой вульвы, не приводят к длительной ремиссии и требуют продолжительных сроков лечения.
Хирургическое лечение отличается травматичностью, высокой частотой послеоперационных осложнений: некроз, нагноение, склероз подлежащей жировой клетчатки, дегенеративные изменения в нервах, неудовлетворительными косметическими и функциональными результатами, рецидивами.
Одним из новых высокотехнологических методов лечения является фотодинамическая терапия (ФДТ), действие которой основано на селективно...
