Дивертикул уретры: от классического до нетипичного

Образовательный онлайн-проект академия РОУ «Инновации и лидеры» собирает на своей площадке урологов, андрологов, онкологов, хирургов и гинекологов, предоставляя им возможность ознакомиться с последними достижениями урологической науки и практики и получить ответы на волнующие вопросы повседневной деятельности. В рамках осеннего мероприятия академии РОУ перед широкой онлайн-аудиторией выступили ведущие специалисты мирового уровня. Интересным клиническим опытом поделился с коллегами профессор кафедры урологии НОИ клинической медицины имени Н. А. Семашко ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России, заслуженный врач РФ, д.м.н. Михаил Юрьевич Гвоздев, представивший доклад «Дивертикул уретры: от классического до нетипичного».

Диагностика

Дивертикул мочеиспускательного канала представляет собой округлое выпячивание стенки уретры, которое соединено с ней посредством узкой шейки. Другими словами, его можно назвать грыжей мочеиспускательного канала. Некоторые источники [1, 2] указывают на необходимость исключить вероятность дивертикула уретры при необъяснимых симптомах нижних мочевыводящих путей. Дивертикул уретры может проявляться различными симптомами, а диагностика его порой затруднена. Это заболевание могут сопровождать следующие симптомы:

• дизурия – в 56% наблюдений;
• рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей – в 40% наблюдений;
• пальпируемое образование в уретре – в 35% наблюдений;
• недержание мочи – в 32% наблюдений;
• постмикционный дриблинг – в 27% наблюдений;
• диспареуния – в 16% наблюдений;
• камни в мочевом пузыре – в 1–10% наблюдений;
• выделения из уретры – в 12% наблюдений;
• задержка мочеиспускания – в 4% наблюдений.

Экперт обратил внимание, что, если большая часть из перечисленных симптомов, особенно в сочетании, встречается не так часто, то по поводу жалоб на рецидивы инфекции мочевыводящих путей пациентки порой долгие годы лечатся у урологов, гинекологов, терапевтов, прежде чем им будет установлен диагноз «дивертикул уретры». Поскольку диагностика этого заболевания зачастую представляет сложность.

«Золотым стандартом» диагностики дивертикула мочеиспускательного канала сегодня является магнитно-резонансная томография (МРТ), которая позволяет четко локализовать выпячивание уретры, а также описать его форму: циркулярную, подковообразную, полулунную, круглую. Данные МРТ представляют большое подспорье для хирургов, особенно когда речь идет о таких сложных формах дивертикула уретры, как циркулярная и подковообразная.

Не менее важен и визуальный осмотр, который помогает обнаружить выпячивание на пер...

Елена Яковлева