Добросовестное заблуждение

Согласно экспертным данным в последние годы в России увеличивается число жалоб на неправомерные действия медработников и на ненадлежащее качество оказания медицинской помощи. Особое место в понятии «непрофессиональные действия врача» занимают врачебные ошибки. Различные мнения о том, что такое врачебная ошибка, были высказаны на одном из симпозиумов, состоявшихся в рамках III Национального конгресса терапевтов, в ходе которого прозвучали позиции терапевта, юриста, судебно-медицинского эксперта и морфолога.

Согласно экспертным данным в последние годы в России увеличивается число жалоб на неправомерные действия медработников и на ненадлежащее качество оказания медицинской помощи. Особое место в понятии «непрофессиональные действия врача» занимают врачебные ошибки. Различные мнения о том, что такое врачебная ошибка, были высказаны на одном из симпозиумов, состоявшихся в рамках III Национального конгресса терапевтов, в ходе которого прозвучали позиции терапевта, юриста, судебно-медицинского эксперта и морфолога.

Миллион жалоб

Жалобы на непрофессиональные действия медиков поступают в территориальные органы управления здравоохранением, и далее они направляются для рассмотрения в учреждения судебно-медицинской экспертизы — судебно-медицинские экспертные комиссии по врачебным делам или клинико-экспертные комиссии территориальных органов управления здравоохранением. По словам начальника Московского городского бюро судмедэкспертизы профессора В.В. Жарова, как правило, экспертные комиссии решают вопрос о правильности избранной тактики лечения и адекватности лечебных мероприятий: своевременности госпитализации, методах оказания медицинской помощи, причинно-следственных связях неблагоприятного исхода с действиями персонала и т.д.

В понятии «непрофессиональные действия медработников» особое место занимают врачебные ошибки. Однако, по словам В.В. Жарова, термин «врачебная ошибка» отсутствует в законодательных актах, и это означает, что врачебные ошибки не являются правонарушением или преступлением. Их следует понимать как добросовестное заблуждение врача в своих диагностических и лечебных суждениях и действиях при условии, что они не носят элементов небрежности и халатности в выполнении врачом своих профессиональных обязанностей. Но в общественном сознании, замечает В.В. Жаров, врачебная ошибка в последнее время все чаще ассоциируется с любым причинением вреда здоровью пациента. Более того, такая трактовка, при которой врачебная ошибка приравнивается к юридическому понятию «причинение вреда здоровью», поддерживается СМИ и даже некоторыми медиками. Иными словами, сама проблема врачебной ошибки все больше переносится в юридическую сферу, с которой, если говорить о классическом определении врачебной ошибки, она не должна быть связана.

К сожалению, констатирует судмедэксперт, официальная статистика врачебных ошибок у нас не ведется. К примеру, в США, по ряду источников, врачебные ошибки составляют 3—4%, в Великобритании — 5 и во Франции — 3%. По данным американских авторов, только от неправильного назначения лекарств врачи ежегодно наносят вред здоровью полутора миллионов американских граждан.

В Российской Федерации из-за несвоевременного или неправильно поставленного диагноза умирает 12% больных. Из-за недостатка медицинских знаний врачи выявляют лишь около 30% больных, нуждающихся в высокотехнологичной помощи. В Федеральный фонд ОМС ежегодно поступает более 1 млн жалоб на качество оказания медицинской помощи. И это неудивительно, поскольку создаваемый в рамках реа...